首頁>尋醫(yī)·問藥>品牌·人物品牌·人物
陳可冀院士談中西醫(yī)結(jié)合:多元互補 開放包容
資料照片
不久前的一天上午,中國中西醫(yī)結(jié)合學術(shù)事業(yè)奠基人和開拓者——國醫(yī)大師、中國科學院院士陳可冀,在他位于北京西苑醫(yī)院的辦公室里,接受了《經(jīng)濟參考報》記者的獨家專訪。
“我非常贊成我國領(lǐng)導人在接見世界衛(wèi)生組織負責人時所說的一段話,‘用開放包容的心態(tài),促進傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學更好融合’。”年近九旬的陳可冀說,“從臨床實踐看,世界上似乎還沒有十全十美的醫(yī)學。中醫(yī)藥學是中國的、是中華民族的,但文明沒有疆界,要重視交流與互補。包括中醫(yī)藥學在內(nèi)的中華文明,可以而且確已傳播到國外;同樣,包括西醫(yī)藥學在內(nèi)的國外文明,也完全可以為我所用。中醫(yī)和西醫(yī)兩種醫(yī)學模式,應(yīng)互相交流、交叉互補、共同進步,以提高診斷和醫(yī)療效果。”
“結(jié)合”的目的:
提高臨床診斷水平與治療效果
1955年底中國中醫(yī)研究院(中國中醫(yī)科學院前身)建院,包括陳可冀在內(nèi)的一批“西學中”們,聽候召喚開始在此學習和研究中醫(yī)藥。
回憶起那些日子,陳可冀很是感慨:“那時候?qū)χ嗅t(yī)藥研究思路議論頗多,似乎如同‘燒烙餅’,翻來覆去。中西醫(yī)能不能結(jié)合?怎么結(jié)合?看來也是很典型的長期存在的問題。總的來說,對發(fā)展中醫(yī)藥,缺少開放包容的心態(tài)。”
在國內(nèi)外諸多學術(shù)交流活動中,陳可冀屢屢提出,中西醫(yī)結(jié)合可以有“求同結(jié)合”與“求異結(jié)合”等多種模式,也可以“和而不同”。他認為,中西醫(yī)能否結(jié)合、如何結(jié)合的唯一標準,是能否有效提高臨床診斷水平與治療效果,并闡明其作用機理。
“明年即2018年,是國家正式提出促進中西醫(yī)結(jié)合的七十周年。這七十年,有很大進展,同時也有一些問題。只有認真反思,才能更有益于人民健康事業(yè),為健康中國做貢獻。”陳可冀說。
陳可冀認為,一方面,中醫(yī)與西醫(yī)在“道”的層面具有一致性。“中國傳統(tǒng)文化深深地影響著中醫(yī)藥理論與臨床實踐。比如,中醫(yī)十分注重中庸思想,治療八法以‘和法’為先,注意診療的所謂‘過’與‘不及’等問題,提倡治法上要‘致中和’的傳統(tǒng)理念,力主合理處置‘陰陽消長’的道理以補偏救弊,達到‘陰平陽秘’狀態(tài),這與現(xiàn)代醫(yī)學倡導的‘內(nèi)環(huán)境平衡’‘內(nèi)穩(wěn)態(tài)’理念等高度一致。” 他認為,中西醫(yī)兩種醫(yī)學絕不是“水火不容”的所謂“死對頭”,恰恰相反,是共同攜手對付疾病的好“戰(zhàn)友”。
另一方面,從術(shù)的層面看,中西醫(yī)學術(shù)間的差異完全可以形成有機的有效互補,并對兩類醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生促進作用,達到“中西醫(yī)并重”的效應(yīng)。
“譬如,沒有血壓計,難道就沒有高血壓病嗎?肯定不是的。中醫(yī)雖無‘高血壓’這一病名,但有與高血壓相對應(yīng)的相關(guān)證候與癥狀的認識及相應(yīng)的診療方法,可以互補。中醫(yī)比較注重宏觀、講求整體性,但相對‘模糊’,不易動態(tài)定量;西醫(yī)雖也考慮整體,但卻更重視局部與微觀改變,相對來說比較精確,但有時卻失之片面。”陳可冀說。
在他看來,對西醫(yī)而言,中醫(yī)的思維常常具有很重要的診斷和治療決策價值,“很多疾病眼下西醫(yī)檢測條件或許還檢查不出來,其中包括不少慢病及其康復處理問題、亞健康狀態(tài),功能性疾病,還有精神性疾病、心態(tài)疾患等等,以中醫(yī)的認識治療調(diào)理,其效果就常常很好。事實上,中醫(yī)藥學有久遠的歷史,其特色和優(yōu)勢還遠不止于此。”
“我們的衛(wèi)生政策,多少年來就是提倡‘中西醫(yī)團結(jié)合作’與‘中西醫(yī)結(jié)合’為人民健康服務(wù)的。因此,中西醫(yī)是一家,在一條戰(zhàn)線上工作,有共同的目標和任務(wù),應(yīng)該相互學習與包容、提倡多元開放的中醫(yī)藥發(fā)展管理模式。在我國醫(yī)療實踐中,患者當然應(yīng)根據(jù)自身病情,決定是采用中醫(yī)藥、采用西醫(yī)藥還是采用中西醫(yī)結(jié)合等各類不同模式或多元模式治療疾病。”陳可冀說。
“當然,一直以來,都有這種自由。”他補充說。
“結(jié)合”的基礎(chǔ):
重視挖掘經(jīng)典價值
中西醫(yī)的團結(jié)合作,結(jié)合或融合,目標都是為健康中國服務(wù);發(fā)揮二者作用,是未來醫(yī)學必然的發(fā)展方向——在采訪中,陳可冀多次這樣強調(diào)。
“中國經(jīng)濟社會在走向全球化的過程中,必然伴隨著文化、科技等的全球化交融和相互認同問題,醫(yī)學也不例外。中醫(yī)藥學在確認和強化自己核心價值觀和發(fā)展規(guī)律的同時,也必然要走中西醫(yī)優(yōu)勢互補、促進雙向交流、優(yōu)勢認同與結(jié)合的道路。”他說。
不過,陳可冀同時強調(diào),中醫(yī)藥學想要“繼承好、發(fā)展好、利用好”,首先還得要提高民族自信心,有激情,那實際上是一種智慧。同時,要在中醫(yī)藥學幾千年來形成的理論與臨床實踐價值上努力取得共識。目標以在防治及醫(yī)養(yǎng)照料中的安全有效為上。
陳可冀仍記得上個世紀五十年代到北京參觀故宮博物院時,被二樓玻璃櫥匱及展覽窗中陳列的清代宮廷原始醫(yī)藥檔案所深深吸引的場景。
“我看到了康熙、光緒、同治、西太后等帝后的原始脈案原件,這些檔案處方認真、字跡工整,讓我很受觸動。此后,整理這些檔案、深入挖掘這些經(jīng)典文獻價值的想法,就時常縈繞在心頭。”
因種種原因,直到上世紀八十年代,陳可冀才有條件開始有機遇整理清宮原始醫(yī)藥檔案。
“當時,我向中國中醫(yī)研究院的季鐘樸院長表達了整理清代宮廷原始醫(yī)案的愿望,他第二天上午就打電話和故宮博物院領(lǐng)導取得了聯(lián)系。清宮原始醫(yī)藥檔案那時沒太多人關(guān)注,三萬多件原始檔案用麻布袋裝著,放在三樓沒人理睬或動過。經(jīng)過申請,國家有關(guān)部門同意了我們的要求。”事情雖已過去多年,但陳可冀還清楚地記得,當時把積滿灰塵的麻布袋從三樓拿下來時,“有些發(fā)霉味道很沖,鼻子聞味很難受,嗆咳,但心里卻很滿足。”
此后,陳可冀和幾位本院醫(yī)師及中國第一歷史檔案館研究人員合作,堅持將這些原始清廷三萬多件醫(yī)藥檔案分類整理成冊,出版了《清宮醫(yī)案集成》及《清宮配方集成》等多種著作,并獲中國政府出版獎。其中于1981年出版的《慈禧光緒醫(yī)方選議》當年就被日本學者翻譯出版了日文版本。
從清宮醫(yī)藥檔案里挖掘出來的寶貴醫(yī)療經(jīng)驗不少。近30多年來,陳可冀及其所在的中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院、老年醫(yī)學研究所,以及清宮醫(yī)案研究室,對清代“大內(nèi)秘方”如壽桃丸(蟠桃丸)、平安丹、長春丹、參麥飲及八仙糕等進行臨床和實驗研究,已針對相應(yīng)的適應(yīng)證推廣應(yīng)用于老年病臨床保健醫(yī)療,成效顯著;促進了我國老年病防治工作及中國傳統(tǒng)老年醫(yī)學的起步和發(fā)展。
說到中藥現(xiàn)代化與創(chuàng)新,陳可冀認為,傳承傳統(tǒng)經(jīng)驗很重要,臨床療效及安全是首位的。其次有條件的單位應(yīng)采用現(xiàn)代科學技術(shù)研究分析中藥或復方的有效物質(zhì)基礎(chǔ)并研究其作用機理。
對此,相當一部分人士并不完全認同,認為這樣做背離了中藥“四氣五味”藥性學說,是“以西律中”。
“不過,我還是提倡允許用多元模式研究與發(fā)展,中藥史上成功實例很多,不要捆住自己手腳,不妨放開些。屠呦呦的經(jīng)驗就很有說服力。”對于這種批評,陳可冀并不回避,他同時堅持認為,“搞清中藥及復方活性成分組成及其機理,是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要部分。之所以這么說,是因為中藥現(xiàn)代化有兩個前提,一是有效,二是安全,這兩個前提都和搞清物質(zhì)基礎(chǔ)及其組成作用機理高度相關(guān)。”陳可冀說。
師承與院校培養(yǎng)無高下之分
“西學中”不應(yīng)受限
2016年2月26日,國務(wù)院正式發(fā)布《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》。作為在未來15年中指導中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要文件。規(guī)劃綱要提出,到2020年,實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)。但相關(guān)統(tǒng)計顯示,2015年末,全國中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師45.2萬人,中藥師(士)11.4萬人。中西醫(yī)結(jié)合人員尤其缺少,后者的就業(yè)安排似乎也沒有明確規(guī)定。
今年7月1日實施的《中醫(yī)藥法》也提出,“國家發(fā)展中醫(yī)藥教育,建立適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要、規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)合理、形式多樣的中醫(yī)藥教育體系,培養(yǎng)中醫(yī)藥人才”。對此,陳可冀表示贊同。他同時認為,院校與師承兩種模式應(yīng)該互補,其中院校教育是主流,“但這兩種方式無高下之分,無論是通過師承還是院校培養(yǎng),最終成為優(yōu)秀大夫、優(yōu)秀藥師的,都會大有人在。”
當年“西學中”的陳可冀,就是通過師承方式學習中醫(yī)的,曾經(jīng)師從著名老中醫(yī)冉雪峰及岳美中教授臨證學習多年,并和蒲輔周、楊樹千、趙錫武等名老中醫(yī)有過深層次的合作。陳可冀主持的“血瘀證與活血化瘀研究”獲2003年國家科技進步一等獎,為迄今為止中醫(yī)藥界在國內(nèi)獲得的最高科技獎項之一。在心腦血管疾病治療研究方面取得系列成果。
陳可冀分析認為,在近現(xiàn)代以前,師承教育曾經(jīng)成為主流,是與當時的人口規(guī)模、交通條件及社會需求等多方面條件相適應(yīng)的。而在當今社會人口眾多、疾病種類變化與不斷增長變化的情況下,應(yīng)注重數(shù)量質(zhì)量并重。從歷史上看,中醫(yī)藥的院校化培養(yǎng)體系,在清朝后期已初步成形,“那時候的太醫(yī)院都開設(shè)了中醫(yī)學堂”。
除此之外,陳可冀還建議,在中醫(yī)藥教育傳承上,管理者應(yīng)有更開闊的視野,“比如,近一些年來,有規(guī)定限制西醫(yī)專業(yè)的本科畢業(yè)生報考中西醫(yī)結(jié)合門類的研究生學習。我從1978年開始招收研究生,頭幾年,有不少西醫(yī)藥大學畢業(yè)的學生前來報考,學習成績都很好。這么些年來,沒有‘西學中’門類的學員了,是后繼無人而不是后繼乏人了,十分遺憾。我認為還是要多元模式、多途徑培養(yǎng)人才,促進中西醫(yī)互相融合。”
“還有,應(yīng)繼續(xù)舉辦‘西醫(yī)學習中醫(yī)’培訓班。幾十年前,原衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局舉辦過‘西醫(yī)學習中醫(yī)’培訓班,當年不少學員,如今已經(jīng)成為中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的知名專家,做出了很大的貢獻。但培訓班沒能一直堅持下去,十分可惜。西醫(yī)中不乏對中醫(yī)有興趣和有事業(yè)心的人,值得重視。”陳可冀說。
簡介:
陳可冀,中國科學院院士,國醫(yī)大師。中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學家,我國中西醫(yī)結(jié)合的奠基者及開拓者。現(xiàn)為中國中醫(yī)科學院首席研究員及終身研究員、中國中西醫(yī)結(jié)合學會名譽會長、國家衛(wèi)生計生委員會科技創(chuàng)新戰(zhàn)略顧問、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會高級專家顧問委員會主席、國家中醫(yī)藥管理局專家咨詢委員會顧問、曾受聘任世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學顧問。
長期從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合心血管病及老年醫(yī)學的研究,在活血化瘀及芳香溫通方藥治療冠心病的理論及療效研究、補益脾腎方藥延緩衰老理論及臨床研究等方面取得系列成果。倡議并系統(tǒng)整理清代宮廷醫(yī)藥原始檔案3萬余件。1994年獲首屆立夫中醫(yī)藥學術(shù)獎,2003年獲國家科技進步獎一等獎,2007年獲首屆世界中醫(yī)藥聯(lián)合會中醫(yī)藥國際貢獻獎,2009年獲吳階平醫(yī)學獎等多種獎項。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:陳可冀院士 中西醫(yī)結(jié)合 國醫(yī)大師