新聞背景：

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。目前，我國大約有1.3億高血壓患者，占15歲以上人口總數的10%～15%，預防高血壓不容忽視。

約訪專家：

劉龍濤：中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院副主任醫(yī)師

張文昶：航天中心醫(yī)院副主任醫(yī)師

高血壓是什么？它有哪些癥狀？

劉龍濤：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量上肢血壓，出現收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，即為高血壓。

高血壓根據病因不同，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。大約90%～95%的高血壓屬于原發(fā)性高血壓（又稱高血壓病），它的發(fā)病原因包括遺傳因素、高鈉、低鉀飲食、超重和肥胖以及精神因素等，長期過量飲酒和吸煙也會導致高血壓的發(fā)生。大約5%～10%的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓（又稱癥狀性高血壓），是內分泌、腎臟或血管等疾病引起的。

高血壓分緩進型、急進型、高血壓危象。緩進型高血壓約半數無癥狀，半數可出現頭暈、頭痛、失眠等；急進型高血壓臨床癥狀較明顯，以舒張壓升高為主，中青年多見，常于數月至1～2年內出現心、腦、腎等靶器官損害；高血壓危象分為高血壓急癥和高血壓重癥。高血壓危象又可分為高血壓急癥和高血壓重癥。高血壓急癥指存在靶器官的急性損害，需靜脈給藥降壓；高血壓重癥指無靶器官損害，一般無需靜脈給藥。

血壓高峰出現前半小時至1小時服藥效果最好

張文昶：長期以來，高血壓病人均習慣于每日3次等量服用降壓藥。另外還有不少輕度血壓升高病人，為維持血壓穩(wěn)定，常在晚上服一片降壓藥，其實這種服用方法是極不符合正常血壓白晝變化規(guī)律的。

隨著現代醫(yī)學的進展，人體生物鐘規(guī)律逐漸被科研人員掌握，并發(fā)現一日之中，人的血壓是在起伏不停地變化，往往呈“兩高一低”。也稱“兩峰一谷”的狀態(tài)。晨起活動后血壓迅速上升，心率加快，可使心肌耗氧量增加，心肌缺血。為了減少心腦血管發(fā)生意外，要根據血壓晝夜節(jié)律合理使用降壓藥。既要避免夜間血壓降得過低，影響心腦正常血液供應，又要防止早晨起后血壓迅速升高。據臨床醫(yī)學研究表明，在血壓高峰出現前半小時至1小時服藥效果最好，若按一般的早、中、晚每日3次服藥，或臨睡前服用，顯然與血壓的這種自然變化不相適應。

合理的服藥時間應根據藥物的類型和劑型加以選擇。如短效降壓藥每日3次，第一次服藥時間應在清晨醒后即服，不要等到早餐后或更晚，最后一次應在下午18時之前，也就是在血壓高峰出現前半小時至1小時給藥效果最好。不可在睡前或更晚時服用降壓藥。

長效緩釋片維持最低有效血藥濃度的時間是12小時，故每日服用兩次；長效控釋片維持最低有效血藥濃度的時間是24小時，故每日服用一次。

特別強調的是，如果夜間血壓較高時，晚上臨睡前最好服用緩釋長效降壓藥。因為夜間睡眠時血壓較低，如果這時降壓藥發(fā)揮作用，使血壓再行下降，則容易引發(fā)血栓形成(導致腦血栓形成、心肌梗死等)等并發(fā)癥。1級(輕度)高血壓的病人，晚上入睡前切忌服藥；2、3級(中、重度)高血壓病人入睡前也只能服白天藥量的三分之一。

所以，降壓藥物的服用方式應根據不同藥物的類型和劑型，以及自身血壓升高的特點采取不同的服藥方式。

飲食加運動合理降血壓

劉龍濤：繼發(fā)性高血壓，首先要治療它的原發(fā)病。原發(fā)性高血壓，患者首先要積極改善生活方式，其次要配合藥物治療。改善生活方式最重要的是控制飲食，每日鹽的攝入量不超過5克，尤其要注意隱形鹽的食物，比如咸菜、咸雞蛋、鹵肉等。同時，應增加新鮮綠葉蔬菜和水果（比如橘子、蘋果、香蕉、番茄、草莓等）的攝入，少吃高脂肪、高膽固醇的食物，比如食用油盡量選擇橄欖油、植物油，少食用動物油。

另外，高血壓患者可以吃雞蛋，因為蛋清是人體優(yōu)質蛋白攝取的最好來源。由于蛋黃中的膽固醇含量很高，建議有選擇性的食用。建議高血壓患者每天保證蛋白的攝入量，每周可以吃2～3個蛋黃，要避免食用油煎荷包蛋，因為它的熱量非常高。

張文昶：適量、有規(guī)律的有氧運動可以幫助高血壓患者調節(jié)血壓，運動的頻度可根據個人對運動的反應和適應程度，采用每周3次或隔日1次或每周5次不少于30分鐘等不同的間隔周期。建議盡量避免做推、拉、舉等力量性練習或憋氣練習，應選擇全身性、有節(jié)奏、易放松的運動項目，如太極拳、降壓操、散步、慢跑、游泳等。合適的有氧運動能幫助血壓下降約10mmHg，再配合降壓藥物療效更佳。

高血壓患者是否適宜做運動要因人而異。運動只適合于臨界高血壓、輕度和中度原發(fā)性高血壓以及部分病情穩(wěn)定的重度高血壓病患者。血壓波動大的重度高血壓病患者，或出現嚴重并發(fā)癥的重癥高血壓病患者，以及出現抗高血壓藥不良反應而未能控制者和運動中血壓過度增高者都不可采用運動療法。

高血壓患者應選擇在傍晚運動而非早晨，因為晨間血壓波動，早晨運動可使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件。同時，建議高血壓患者控制體重，將體重指數(BMI)控制在25kg/㎡以下。高血壓患者還需戒煙限酒，吸煙會讓心臟病的危險增加2～4倍，限酒可降低收縮壓。

總之，高血壓患者應養(yǎng)成良好的生活習慣，避免生活不規(guī)律、勞累或情緒激動，保持良好的精神狀態(tài)。