“2013年廣州疾控中心開(kāi)展的慢病綜合因素調(diào)查顯示，廣州市15歲以上人群中，16%左右的人甘油三酯超標(biāo)，約10%的人總膽固醇含量超標(biāo)”。近日，由國(guó)家心血管病中心組織編撰的《中國(guó)心血管病報(bào)告2015》（以下簡(jiǎn)稱年報(bào)）宣講廣州站上，國(guó)家心血管病中心、廣東疾控中心的專家分析廣東地區(qū)相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)表示，雖然廣東人飲食相對(duì)較清淡、大眾運(yùn)動(dòng)意識(shí)較高，整體慢病危險(xiǎn)因素低于全國(guó)水平，但廣東心血管疾病發(fā)病情況不容樂(lè)觀，尤其是血脂異常發(fā)病率高于全國(guó)平均值。

美食文化或成高血脂禍?zhǔn)?/strong>

根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2015》，中國(guó)現(xiàn)有心血管疾?。òü谛牟?、腦卒中、心衰、動(dòng)脈粥狀硬化等）患者約2.9億，并呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。

尤其需要高度重視的是，我國(guó)心血管事件死亡率上升趨勢(shì)明顯。我國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，直接導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，且在未來(lái)的一段時(shí)間里，仍極有可能繼續(xù)上升。國(guó)家心血管病中心防治咨訊部主任、北京阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任陳偉偉教授談到，據(jù)目前預(yù)測(cè)，如果不采取積極有效措施，2020年之前我國(guó)心腦血管疾病死亡率的“拐點(diǎn)”很難出現(xiàn)。

廣東省疾病預(yù)防控制中心王曄副所長(zhǎng)指出，廣東省來(lái)自于死亡系統(tǒng)的報(bào)告，第一位是心血管疾病，第二位是腫瘤。廣州市疾病預(yù)防控制中心副主任劉華章則在會(huì)上分享了廣州的一些新數(shù)據(jù)，在各類疾病導(dǎo)致的死亡中，全國(guó)因心血管疾病導(dǎo)致的死亡占到40%多，廣州市這一比率為36%，其中20%死于心臟病，16%死于腦血管疾病。心血管病危險(xiǎn)因素主要有高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖，這些危險(xiǎn)因素的患病率也在持續(xù)增加。

“通常每四年，我們就會(huì)對(duì)廣州地區(qū)的慢病情況做一個(gè)摸底調(diào)查”，劉華章說(shuō)，從最新的數(shù)據(jù)看到，廣州的血脂異常水平明顯高于全國(guó)其他地區(qū)，這似乎與本地人飲食較清淡、喜歡運(yùn)動(dòng)旅游的生活習(xí)慣相背離。陳偉偉教授也關(guān)注到廣東地區(qū)的這一現(xiàn)象：有數(shù)據(jù)顯示，深圳市成年人中，有18.85%存在高膽固醇問(wèn)題，遠(yuǎn)高于全國(guó)4.9%的水平。

我們尚不清楚造成這一現(xiàn)象的原因，不過(guò)陳偉偉個(gè)人分析認(rèn)為，廣東地區(qū)高血脂問(wèn)題突出可能與飲食習(xí)慣有關(guān)，雖然廣東地區(qū)飲食清淡，但因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件較好，美食文化濃厚，民眾食肉量較多，易產(chǎn)生膽固醇超標(biāo)問(wèn)題。

高血壓人群應(yīng)嚴(yán)控膽固醇

在眾多危險(xiǎn)因素中，膽固醇指標(biāo)異常是冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。尤其要重視的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c），會(huì)附著在血管壁上，在血管壁上形成小斑塊堵塞血管。更為危險(xiǎn)的情況是，一旦斑塊破裂或脫落，會(huì)在短時(shí)間堵塞血管，導(dǎo)致危及生命的急性心梗或腦中風(fēng)。如果是發(fā)生在心臟的主要血管，則是急性心梗，甚至可能威脅生命。

陳偉偉教授談到，此前2015版《美國(guó)居民膳食指南》和最新一期的《中國(guó)居民膳食指南（2016）》，均撤銷了對(duì)膽固醇的攝入限制，“這個(gè)做法本身是沒(méi)有錯(cuò)，因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)研究顯示，在普通的人群里面嚴(yán)格的控制膽固醇并沒(méi)有明顯的獲益”，對(duì)一個(gè)沒(méi)有心血管風(fēng)險(xiǎn)或者沒(méi)有高膽固醇的人，目前沒(méi)有證據(jù)告訴我們需要控制膽固醇。

“但對(duì)一個(gè)血脂異常，尤其是高血壓血脂異常，有動(dòng)脈粥樣硬化的病人來(lái)說(shuō)，必須嚴(yán)格控制膽固醇，”我們新一版的《中國(guó)成人血脂異常防止指南》即將制定出來(lái)，對(duì)于膽固醇的限定不放棄指標(biāo)不放棄，嚴(yán)格控制到200毫克∕分升。陳偉偉教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，這意味著一個(gè)蛋就超標(biāo)。

心血管疾病可防可控，其中控制膽固醇是中國(guó)心血管疾病防治的關(guān)鍵舉措。

健康人群定期進(jìn)行血脂檢查，知曉自己的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）數(shù)值，評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，應(yīng)每6個(gè)月測(cè)量1次血脂。40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年進(jìn)行血脂檢測(cè)。20歲以上成年人，至少每5年測(cè)量1次血脂。

心血管疾病不再是老年人的“專利”

雖然心血管疾病通常被視為“老年病”，但現(xiàn)在患病群體越來(lái)越年輕化。據(jù)陳偉偉教授介紹，目前心血管疾病的患病群體仍以老年人為主，但中青年群體發(fā)病的增長(zhǎng)率超過(guò)了老年人，省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、高血壓病研究室副主任馮穎青教授也談到，2013年一項(xiàng)在全國(guó)13個(gè)省開(kāi)展的調(diào)查顯示，18-40歲人群中高血壓的發(fā)病率達(dá)到20%。

值得注意的是，中青年心血管病患者通常癥狀不明顯，起病急，發(fā)病往往表現(xiàn)為猝死，陳教授介紹，血管堵塞率低于70%時(shí)，往往沒(méi)有明顯癥狀，在誘發(fā)性因素影響下血管中的斑塊突然破裂或脫落會(huì)導(dǎo)致血管堵塞，從而引發(fā)猝死。

中青年人群發(fā)病狀況突出或許與他們的生活方式、工作狀態(tài)有重要關(guān)系，陳教授提醒，不要認(rèn)為年輕就會(huì)遠(yuǎn)離心血管疾病，健康人群也要定期進(jìn)行血脂檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。建議，20歲以上健康成年人至少每五年測(cè)量1次血脂，40歲以上男性和更年期女性每年進(jìn)行血脂檢查，缺血性心血管疾病患者及其他高危人群應(yīng)每6個(gè)月測(cè)量一次血脂。

患者的認(rèn)知和自我管理最重要

會(huì)上，專家們還談到，慢性病是一個(gè)需要長(zhǎng)期管理的疾病，在此方面基層社區(qū)醫(yī)療發(fā)揮了重要作用，經(jīng)過(guò)努力，全國(guó)范圍內(nèi)的慢病控制率都在不斷上升，目前，廣州市高血壓的控制率約為30%。

廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、高血壓病研究室副主任馮穎青教授介紹說(shuō)，高血壓是造成心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等疾病的最主要危險(xiǎn)因素，而血壓不能很好地控制很大程度上是因?yàn)楦哐獕夯颊哂盟庪S意或錯(cuò)誤有關(guān)。血壓管理中，患者的認(rèn)知和自我管理是重中之重。然而，目前高血壓患者普遍缺乏正確降壓的知識(shí)，很多患者存在用藥隨意、用藥間隔不規(guī)律、頭暈才服藥，沒(méi)有癥狀就自行停藥等等誤區(qū)。這些誤區(qū)，在很大程度上影響了高血壓疾病控制率的達(dá)成。

廣東省疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制所副所長(zhǎng)、副主任醫(yī)師王曄也指出，高血壓等心血管疾病是“生活方式疾病”，主要由體育運(yùn)動(dòng)不足、鹽攝入量超標(biāo)等不良生活習(xí)慣引起，要防治疾病，生活方式的改變和藥物治療同等重要，在這方面社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有天然優(yōu)勢(shì)。

針對(duì)民眾不相信基層醫(yī)生，無(wú)論大病小病都涌入大型三甲醫(yī)院的現(xiàn)象，王副所長(zhǎng)表示，慢性病治療需要長(zhǎng)期管理，必須要依賴社區(qū)醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)，政府正在加大對(duì)基層全科醫(yī)生的培訓(xùn)。據(jù)劉華章副主任介紹，廣州市目前有200多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，高血壓等疾病可以通過(guò)分級(jí)診治下到基層。為提升基層醫(yī)院的醫(yī)療能力，廣州市加強(qiáng)了對(duì)基層醫(yī)生的培訓(xùn)、規(guī)范基層醫(yī)院治療流程?；鶎俞t(yī)院的業(yè)務(wù)能力能夠滿足“生活方式疾病”治療的需要，還可以通過(guò)建立健康檔案實(shí)現(xiàn)人群防控。

■特別提醒

雞蛋可以吃，量要把握

會(huì)上，專家特別談到高血壓等慢性病患者糾結(jié)的雞蛋該不該吃的問(wèn)題。

曾有一個(gè)科普節(jié)目做現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試：有一個(gè)人每天吃8個(gè)蛋，有一個(gè)人一個(gè)星期不敢吃一個(gè)蛋，結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)測(cè)的結(jié)果，吃8個(gè)蛋的人沒(méi)有膽固醇問(wèn)題，同樣不高。而另一位一個(gè)星期一個(gè)蛋不吃的人，膽固醇是高的，怎么解釋？

陳偉偉教授說(shuō)，很多人誤以為高膽固醇是“吃出來(lái)”的，實(shí)際上，人體內(nèi)大部分膽固醇是自身合成的，僅僅依靠管住嘴是不能解決根本問(wèn)題的。

吃8個(gè)蛋人膽固醇自身合成低，而且生理上有這么一個(gè)現(xiàn)象，吃得多合成就少，吃得少合成就多，這是一個(gè)平衡，有的人這個(gè)平衡本身就被打亂了。人體的差異表現(xiàn)結(jié)果出來(lái)，如果血脂高了，那還是必須嚴(yán)格控制雞蛋攝入量。

慢性病患者可以吃雞蛋，可以攝入膽固醇，對(duì)一個(gè)慢性病患者我們建議每個(gè)星期吃2—3個(gè)很正常，因?yàn)檫€有其它因素，尤其是雞蛋，除了膽固醇高以外，它所含的卵凝脂也高，卵凝脂有助抗膽固醇、防老年人癡呆，對(duì)于一個(gè)慢性病患者，尤其是心血管病患者，每周雞蛋數(shù)量控制即可。

■相關(guān)鏈接

《中國(guó)心血管病年報(bào)2015》宣傳推廣五城啟動(dòng)

據(jù)悉，從2005年起，國(guó)家心血管病中心每年組織權(quán)威專家編撰出版一部中國(guó)心血管病報(bào)告，動(dòng)態(tài)反映我國(guó)心血管病的流行趨勢(shì)。報(bào)告涉及我國(guó)心血管病防治研究領(lǐng)域的各個(gè)方面，特別強(qiáng)調(diào)資訊的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，以體現(xiàn)國(guó)家心血管病報(bào)告的代表性和權(quán)威性，十年來(lái)，年報(bào)已成為我國(guó)心血管領(lǐng)域防、治、研方面的權(quán)威資訊。

隨著國(guó)家心血管病防控形勢(shì)日益嚴(yán)峻，《中國(guó)心血管病年報(bào)2015》的全國(guó)宣傳推廣，目的是通過(guò)五大主要城市北京、廣州、上海、重慶、沈陽(yáng)的宣講活動(dòng)，增進(jìn)各級(jí)地方政府、疾病防治人員對(duì)心腦血管疾病流行形勢(shì)的認(rèn)識(shí)，加深慢病防控緊迫形勢(shì)的理解，并推動(dòng)采取相應(yīng)的行動(dòng)。（記者李劼 實(shí)習(xí)生錢晨）