北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒科主任 陳英

編者按

正值深秋，又到了接種流感疫苗的最好時機。今年夏季，香港突然爆發(fā)了流感的大規(guī)模流行，造成300多人死亡。這次流感爆發(fā)給大家敲響了警鐘，使人們對流感疫苗的關(guān)注度顯著超過往年。今年秋冬，我國是否會發(fā)生流感的大規(guī)模流行呢？眾所周知，接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效最經(jīng)濟的措施，針對流感與普通感冒有何區(qū)別？流感疫苗什么人能打、什么時候打、該怎么打以及接種后有哪些副作用等一系列問題，本期我們《健康周刊》特別邀請了著名兒科專家、北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院門急診科主任陳英教授來為廣大家長們答疑解惑。

現(xiàn)在正值深秋，又到了預(yù)防接種流感疫苗的時間。今年夏季，香港突然爆發(fā)了流感的大規(guī)模流行，其發(fā)病與2015年冬季流感高峰相似，超過300人因此死亡。而據(jù)資料顯示，2003年SARS在香港造成299人死亡，2015年最初的3個月，流感造成逾400人死亡。

那么今年秋冬，我國是否會發(fā)生流感的大規(guī)模流行呢？目前尚無相關(guān)的準(zhǔn)確預(yù)測，但是眾所周知，接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效最經(jīng)濟的措施，接種人群多了，不僅保護了個體，也保護了群體。

流感疫苗為什么每年都要打？

一般疫苗完成基礎(chǔ)免疫一段時間后有一至兩次的加強，之后很長時間都會對機體產(chǎn)生保護作用。可是流感疫苗為什么只能管一年，需要每年接種呢？

流感疫苗接種后，能迅速在人體內(nèi)產(chǎn)生保護性抗體，保護性抗體能在人體內(nèi)持續(xù)1年，接種疫苗后人體內(nèi)產(chǎn)生的抗體水平會隨著時間的延續(xù)而下降。并且流感病毒每年流行的毒株并不相同，每年WHO會根據(jù)流感流行趨勢推測當(dāng)年的流感毒株，疫苗廠家會依據(jù)WHO的推薦毒株生產(chǎn)當(dāng)年的流感疫苗。所以流感疫苗需要每年接種。

去年的WHO推薦的毒株是：甲型/California/7/2009 (H1N1)pdm09，甲型/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)，乙型/Brisbane/60/2008。

今年的WHO推薦的毒株是：甲型/Michigan/45/2015 (H1N1) pdm09，甲型/ Hong Kong/4801/2014 (H3N2) ，乙型/ Brisbane /60/2008。

流感疫苗針對哪些人群更有效？

誰能打？6個月以上兒童和成人均可接種流感疫苗。孕婦在懷孕的第4個月起，可以考慮接種流感疫苗，對于處于流感并發(fā)癥風(fēng)險中的懷孕婦女，不管其懷孕處于什么階段，推薦使用流感疫苗。哺乳期媽媽也可以接種。

誰不能打？對雞蛋、禽蛋白、新霉素、甲醛和辛苯苷醇-9過敏的人不可以接種流感疫苗。如果孩子正在發(fā)熱或急性感染時期（比如發(fā)熱感冒、氣管炎、肺炎中），暫不建議接種流感疫苗，病愈后可以接種。

怎么打？6月~3歲：每次0.25ml，如果是第一年接種，接種2次，兩次之間間隔2~4周。如果是第二年接種，接種1劑。3歲以上及成人：每次0.5ml，接種1次

什么時候打？如果確定接種流感疫苗，現(xiàn)在就可以打。今年的流感疫苗比每一年都早一點，越早接種保護越早，不要等出現(xiàn)流感流行后再接種。

接種后有什么副反應(yīng)？接種部位紅腫和流涕、咳嗽等感冒癥狀是比較常見的副反應(yīng)，一般發(fā)生在接種后1~2天，多數(shù)情況下于2～3天內(nèi)可自行緩解，不需特別處理。

接種后就不會感冒了嗎？有的家長認(rèn)為接種了流感疫苗就不得感冒了，或者之前接種過流感疫苗孩子冬天仍感冒就覺得疫苗沒有用，這些想法都是錯誤的。流感和感冒并不是同一種疾病，流感疫苗只針對由流感病毒引起的流感，對普通感冒是沒有防御能力的。

流感和感冒有什么區(qū)別？

在大部分家長的概念里，總覺得流感就是感冒。其實，兩者的區(qū)別還是比較大的。

病原不同。流感的病原是流感病毒。普通感冒則既可以由病毒引起，比如鼻病毒、合胞病毒等呼吸道病毒，也可以由支原體、細(xì)菌等引起。

傳播途徑相同，但傳染性不同。流感和感冒都是呼吸道傳染性疾病，但流感傳染性強，容易引起暴發(fā)流行或大流行，尤其甲型流感常造成暴發(fā)流行，乙型流感也常導(dǎo)致小規(guī)模的流行。因其傳染性強，病情重，并發(fā)癥比較多，所以我國已將流感列入法定傳染病管理。與流感相比，普通感冒一般不會引起規(guī)模流行。

癥狀不同。流感與普通感冒的癥狀差別也比較大。流感一般起病急驟，突然發(fā)熱，體溫在數(shù)小時至24小時內(nèi)升達高峰，39℃～40℃甚至更高，且服用退熱劑后退熱效果差，呈持續(xù)高熱狀態(tài)。孩子一般狀態(tài)差，大孩子常訴頭痛，全身酸痛，乏力；嬰幼兒表現(xiàn)為精神萎靡或異常煩躁；成人全身酸痛，乏力明顯。如不服用專門治療流感的藥物，發(fā)熱常持續(xù)5～7天，而且多以高熱為主。體溫退后，常持續(xù)1～2周或更長時間的咳嗽。

普通感冒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕，發(fā)熱時間一般2～3天或不發(fā)熱，熱度一般不高；隨后4～5天的咳嗽，整個病程5～7天。患病時孩子精神情況一般比較好。

診斷方法不同。流感可通過快速診斷方法診斷：取鼻咽分泌物送檢，約10~15分鐘即可得到結(jié)果。而普通感冒病原多，很難做出具體的病原學(xué)診斷。

治療方法不同。流感如明確診斷，建議使用奧司他韋治療。需要按規(guī)定劑量治療，服藥連續(xù)5天，治療效果顯著，常于服藥1~2天后體溫有明顯下降。普通感冒一般主要是對癥治療，比如服用退熱、止咳化痰等藥物。

預(yù)防方法不同。注射流感疫苗是預(yù)防流感的最好方法。普通感冒預(yù)防需減少公共場合出入，常開窗通風(fēng)，多飲水，保證休息。