近日，北京科興生物制品有限公司自主研發(fā)的腸道病毒71型滅活疫苗生產(chǎn)注冊(cè)申請(qǐng)獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)，這是繼中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所自主研發(fā)腸道病毒71型滅活疫苗獲批后，我國(guó)第二個(gè)被批準(zhǔn)的EV71手足口病疫苗。據(jù)北京科興介紹，EV71手足口病疫苗預(yù)計(jì)在二季度末上市，屬自費(fèi)疫苗，家長(zhǎng)可自愿選擇接種。

目前，除了必須接種的第一類(lèi)疫苗免費(fèi)外，我國(guó)還有許多種第二類(lèi)疫苗，即自費(fèi)疫苗。自費(fèi)疫苗究竟有哪些，該如何選擇呢？北京市疾控中心主任醫(yī)師孫美平將為您詳細(xì)解讀。

主要保護(hù)：呼吸系統(tǒng)

23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗

接種目的：預(yù)防肺炎球菌肺炎

接種時(shí)間：2歲以上體弱多病兒童、65歲以上老年人、慢性疾患或免疫功能減弱的人群，注射1劑次，高危人群5年后加強(qiáng)一次，健康人不需加強(qiáng)。

小貼士：引起肺炎的病原體有很多種，目前我國(guó)還沒(méi)有一個(gè)全國(guó)數(shù)據(jù)能證實(shí)肺炎球菌導(dǎo)致的肺炎在我國(guó)肺炎中所占的比例，所以目前沒(méi)有列入第一類(lèi)疫苗。該疫苗在歐美國(guó)家被列入免疫規(guī)劃，提供免費(fèi)接種。

流感疫苗

接種目的：預(yù)防流感

接種時(shí)間：6個(gè)月-35個(gè)月兒童注射2劑次，間隔1個(gè)月，每劑次0.25ml；3歲以上兒童注射1劑次，每劑次0.5ml。北京地區(qū)每年9-12月接種。

小貼士：流感疫苗在歐美國(guó)家被列為免疫規(guī)劃，提供免費(fèi)接種，在我國(guó)屬于第二類(lèi)疫苗（自費(fèi)疫苗）。在北京市，為中小學(xué)生和老年人提供免費(fèi)接種，其他年齡段自愿自費(fèi)接種。

七價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗

接種目的：預(yù)防7種血清型肺炎球菌引起的侵襲性疾病。

接種時(shí)間：3個(gè)月-5歲兒童接種。

小貼士：該疫苗是2歲以內(nèi)嬰幼兒可接種的預(yù)防肺炎球菌肺炎的疫苗。2015年在我國(guó)退市，目前北京市僅有極少數(shù)醫(yī)院為嬰幼兒提供基礎(chǔ)免疫最后1劑次的接種，其升級(jí)替代品13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗在歐美國(guó)家被列入免疫規(guī)劃，提供免費(fèi)接種。

水痘疫苗

接種目的：預(yù)防水痘

接種時(shí)間：18個(gè)月嬰兒接種第一劑次，滿4歲接種第二劑次。

小貼士：水痘在幼兒園、小學(xué)容易發(fā)生局部暴發(fā)流行，在歐美國(guó)家被列入免疫規(guī)劃，提供免費(fèi)接種。北京市如遇幼兒園、學(xué)校發(fā)生水痘疫情，為保護(hù)易感者，對(duì)沒(méi)有接種過(guò)水痘疫苗的15歲以下兒童提供免費(fèi)應(yīng)急接種。

主要保護(hù)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)

狂犬疫苗

接種目的：預(yù)防狂犬病。

接種時(shí)間：犬類(lèi)動(dòng)物咬傷或抓傷者越早接種越好。

小貼士：狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病，感染后，潛伏期一般為1至3個(gè)月，是病死率高達(dá)100%的急性傳染病，被犬類(lèi)動(dòng)物咬傷后一定要及時(shí)接種疫苗。

主要保護(hù)：呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、全身肌肉

B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗

接種目的：預(yù)防肺炎、腦膜炎、中耳炎、心包炎等。

接種時(shí)間：6個(gè)月以下兒童注射3劑次，間隔1-2個(gè)月，1年后加強(qiáng)1劑次。6-12月兒童注射2劑次，間隔1個(gè)月，于出生后第二年加強(qiáng)接種1劑次；1-5歲兒童注射1劑次。

小貼士：5歲以下寶寶易感染B型流感嗜血桿菌，它不僅會(huì)引起小兒肺炎，還會(huì)引起小兒腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重疾病，是引起寶寶嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要致病菌。該疫苗在歐美國(guó)家被列入免疫規(guī)劃，提供免費(fèi)接種。

DtaP-IPV/Hib五聯(lián)疫苗

接種目的：可預(yù)防兒童白喉、破傷風(fēng)、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎和B型流感嗜血桿菌感染。

接種時(shí)間：2、3、4、18個(gè)月嬰兒各接種1劑次。前3劑次之間最短間隔≥28天，第3-4劑次之間最短間隔6個(gè)月。

小貼士：該疫苗在歐美國(guó)家被列入免疫規(guī)劃，提供免費(fèi)接種。

注：霍亂疫苗和出血熱疫苗這兩種自費(fèi)疫苗，更多是在出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)情況下才會(huì)被人關(guān)注。

主要保護(hù)：消化系統(tǒng)

口服輪狀病毒疫苗

接種目的：預(yù)防秋季腹瀉

接種時(shí)間：6個(gè)月-3歲以下兒童每年口服1劑次。

小貼士：嬰幼兒秋季腹瀉是一種由輪狀病毒引起的病毒性腹瀉，是秋季嬰幼兒就診的主要疾病，嬰幼兒口服輪狀病毒疫苗后，即使感染輪狀病毒也可以減輕癥狀。

■ 熱點(diǎn)問(wèn)答

手足口病疫苗有何意義？

手足口病是由多種人腸道病毒引起的急性傳染病，而以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見(jiàn)，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。

孫美平介紹，我國(guó)在2008年春季將手足口病列入了法定報(bào)告管理的丙類(lèi)傳染病，每年都會(huì)非常關(guān)注。該病大多數(shù)患兒癥狀輕微，感染后可以自限性康復(fù)；少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。為此，研究針對(duì)EV71病毒引起的手足口病更有意義。

手足口病疫苗100%有效嗎？

孫美平表示，任何疫苗的保護(hù)率不可能達(dá)到100%，到90%以上就很不錯(cuò)了，由于個(gè)體差異，有個(gè)別人盡管接種了疫苗仍會(huì)被感染。另外，疫苗是一種特異性免疫制劑，目前這兩家公司研發(fā)的手足口疫苗僅針對(duì)EV71病毒，所以只能預(yù)防EV71病毒導(dǎo)致的手足口病，無(wú)法預(yù)防其他人腸道病毒所致的手足口病。

盡管兩家公司的疫苗已經(jīng)獲批，但即使預(yù)防同一種疾病的疫苗，不同生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品也會(huì)存在差異，由于尚沒(méi)有成品疫苗上市，手足口疫苗如何接種，還需要參考疫苗說(shuō)明書(shū)，或者以相關(guān)部門(mén)發(fā)布的手足口病防控方案為指南。

怎么選擇自費(fèi)疫苗？

孫美平表示，只要是獲批的疫苗都是安全有效的。有的預(yù)防同一種疾病的疫苗，有免費(fèi)和自費(fèi)兩種，家長(zhǎng)可優(yōu)先選擇免費(fèi)疫苗。有時(shí)孩子存在某種第一類(lèi)疫苗說(shuō)明書(shū)里提到的禁忌癥，但這種禁忌癥卻在第二類(lèi)同一種疫苗的說(shuō)明書(shū)里明確了可以接種時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議孩子接種自費(fèi)疫苗，以避免孩子成為免疫空白者。也有的疫苗雖然在發(fā)達(dá)國(guó)家被列入了免疫規(guī)劃,在我國(guó)由于現(xiàn)階段缺乏該疾病可靠的全國(guó)性流行病學(xué)數(shù)據(jù),尚不能列入第一類(lèi)疫苗。此外，第二類(lèi)疫苗中的聯(lián)合疫苗，由于接種劑次數(shù)量顯著減少，而受到兒童家長(zhǎng)的偏愛(ài)。

本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 王卡拉

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