安徽省政府辦公廳日前發(fā)布《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的實施意見》，從2017年起，安徽將全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。

過去，醫(yī)保支付方式主要是按項目付費，弊端是容易造成過度治療，感冒發(fā)燒可能花去數(shù)千元。今后，安徽省實行多元復合式醫(yī)保支付方式。所謂的按病種付費，指的是將整個治療過程的費用打包，患者在醫(yī)院無論花費多少，都將按照“付費標準”來付費，超出部分由醫(yī)院自行承擔?！秾嵤┮庖姟芬?，2017年年底前，安徽省每個城市按病種收付費不少于100個病種。

按規(guī)定，從2017年起，各級新農(nóng)合管理部門分別選擇不少于150個病種（病種組）實施按病種付費，到2018年，全省二級以上公立醫(yī)院實施按病種付費的出院病例數(shù)要達到新農(nóng)合總出院病例數(shù)的50%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也要結(jié)合實際，選擇不少于100個病種實行按病種付費改革，到2018年，全省二級以上公立醫(yī)院實施按病種付費的出院病例數(shù)要達到城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保總出院病例數(shù)的30%。

該省還鼓勵有條件地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點，鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。對住院醫(yī)療服務，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費，長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費；對基層醫(yī)療服務，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合；對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費。探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，逐步將中醫(yī)藥適宜技術(shù)門診病種和中醫(yī)住院優(yōu)勢病種納入按病種付費范圍。

《實施意見》要求，強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管。完善醫(yī)保服務協(xié)議管理，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政策行為的考核，將考核結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^，激勵定點醫(yī)療機構(gòu)主動參與醫(yī)保管理。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)考核指標應包括中醫(yī)藥服務提供比例。有條件的地方醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可以按協(xié)議約定向醫(yī)療機構(gòu)預付一部分醫(yī)保資金，緩解其資金運行壓力。（記者陳旭）