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云南探索醫(yī)共體醫(yī)保總額付費

2017年09月29日 14:42 | 作者:陸繼才 | 來源: 健康報
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近日,云南省人民政府網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險支付方式改革的實施意見》指出,將積極探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費,合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。2017年選擇部分條件成熟的縣開展醫(yī)療共同體醫(yī)??傤~付費(或醫(yī)?;鸫虬顿M)。

《意見》明確,從2017年起,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?;痤A(yù)算管理,全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。各州、市實行按病種收費和付費的病種不少于100個。省本級、昆明市、玉溪市等州市開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費試點。鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。到2020年,醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。全省范圍內(nèi)普遍實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項目付費占比明顯下降。

《意見》提出,有條件的地區(qū)可積極探索將點數(shù)法與預(yù)算總額管理、按病種付費等相結(jié)合,逐步使用區(qū)域(或一定范圍內(nèi))醫(yī)?;鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制。

《意見》要求,完善醫(yī)保支付政策引導(dǎo)分級診療、家庭醫(yī)生簽約及醫(yī)療聯(lián)合體試點。結(jié)合分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè),建立差異化的支付政策,引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診,對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線,將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費納入醫(yī)保支付范圍,可采取年初考核或年終考核方式支付。積極探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)??傤~付費,合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診,2017年選擇部分條件成熟的縣開展醫(yī)療共同體醫(yī)??傤~付費(或醫(yī)?;鸫虬顿M)。(記者 陸繼才)


編輯:王慧文

關(guān)鍵詞:醫(yī)保 付費 總額 醫(yī)共體

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