慢性腎臟病（簡稱CKD）已經(jīng)逐步成為我國公眾健康的首要問題，《中國腎臟病流行病學調(diào)查》顯示，我國慢性腎臟病患病率為10.8%。

近十幾年來，人們發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)療法（低蛋白、低磷飲食等）具有延緩CKD病程的作用，且成為治療慢性腎病的主要手段之一。合理地減少一些物質(zhì)的攝入，就可以較少產(chǎn)生新陳代謝的垃圾，減輕腎臟的工作壓力。殘余腎單位的超負荷狀態(tài)就會緩解，損毀速度自然就慢了。

然而在實際操作中則面臨非常復雜的選擇，比如豆腐能不能吃、魚肉是不是發(fā)物等問題，醫(yī)生和營養(yǎng)師各執(zhí)一詞。為此，全國腎病及營養(yǎng)學專家經(jīng)過兩年的努力，參考了美國腎臟基金會K/DOQI的建議，結(jié)合中國國情及臨床具體情況，明確了膳食標準的科學性和可操作性，比如標準中統(tǒng)一了能量、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入量參考，指出如何科學計算出CKD患者一日的膳食用量等，制定了中國《慢性腎臟病膳食指導》國家標準。

慢性腎病患者在飲食上要掌握兩個基本點：一是長期堅持低蛋白飲食，二是要學會靈活交換與選擇食物。

低蛋白質(zhì)飲食要少而精

人體的蛋白質(zhì)處在不停合成、分解的新陳代謝過程中，人們食用了肉或豆腐后，其中的蛋白質(zhì)先在胃和腸道中消化（被分解成20種氨基酸），氨基酸再被腸道吸收進血液。

慢性腎臟病營養(yǎng)治療的一個關(guān)鍵問題在于蛋白質(zhì)的理想攝入量。有人認為，每日蛋白質(zhì)攝入量必須少于每公斤體重0.38g，“標準”中則推薦每公斤體重0.6g~0.8g，并應(yīng)采用含必需氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，例如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、雞等。

而很多人認為“吃豆腐傷腎”，很多醫(yī)生與患者都對豆腐“敬而遠之”，容易忽略大豆蛋白也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白的一種。實際上單純從蛋白質(zhì)角度而言，完全沒有必要過度限制，拿它當肉吃是沒有問題的。

尿毒癥患者應(yīng)限制谷類中含有的“質(zhì)量較差”的蛋白質(zhì)。目前提倡試用麥淀粉作為主食代替小麥粉及稻米。麥淀粉是將小麥粉中的蛋白質(zhì)抽提分離去掉，抽提后的小麥粉中蛋白質(zhì)含量從9.9%降低至0.6%以下。用麥淀粉作為患者每日供給能量的主要來源，可減少飲食中非必需氨基酸的攝入量。

可依據(jù)病情微調(diào)飲食

腎臟病人的營養(yǎng)狀況是影響生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率和存活率的重要因素之一，但由于種種原因，腎臟病人營養(yǎng)不良發(fā)生率仍然很高（30%～60%）。患者要注意以下幾點：

1. 及時檢查和評估營養(yǎng)狀況，并采取有效措施積極調(diào)整，以提高生活質(zhì)量和長期存活率，如維持體重和手握力，維持實驗室指標等。

2. 盡量在限制蛋白質(zhì)的攝入量范圍內(nèi)供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，從而保證人體蛋白質(zhì)代謝的需要，減少組織蛋白質(zhì)的分解。當癥狀消失、血尿素氮恢復正常的情況穩(wěn)定一段時間后，可以適當逐漸少量增加飲食中蛋白質(zhì)的攝入量，全日供給的優(yōu)質(zhì)蛋白均勻分配在三餐內(nèi)，以更好地發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補作用。

3. 每日必須保證充足的能量，可以用復合碳水化合物為主的糖類和植物油為主的單不飽和脂肪酸構(gòu)成能量的主要來源。

4. 精確的電解質(zhì)攝入，遠離高鉀血癥、高磷血癥。飲食中食鹽的供給量要根據(jù)患者水腫情況及病情需要靈活掌握，以維持電解質(zhì)及酸堿平衡。若患者合并高鉀血癥時，在飲食中應(yīng)慎重吃水果及蔬菜，在烹調(diào)時可用大量水煮泡的方法降低鉀含量。

要學會交換與選擇食物

在交換和選擇食物時，可參考以下幾點：

1. 限制總蛋白質(zhì)的攝入量。可采用小麥淀粉（或其他淀粉）作為主食代替大米、面粉，在限制蛋白質(zhì)攝入量范圍內(nèi)選用牛奶、雞蛋及水產(chǎn)肉類含高質(zhì)量蛋白的食品作為蛋白質(zhì)的主要來源。可用于替代部分主食的食物，包括土豆、白薯、藕、荸薺、山藥、芋頭、南瓜等。

2. 限制的食品除定量供給的動物性蛋白質(zhì)食品之外，其他含動植物蛋白高的食品均在控制范圍之內(nèi)，例如大豆類及其制品、堅果類及糧食類等。

3. 根據(jù)病情需要，除須限制含鉀量高食品（慎重選用水果、土豆、馬鈴薯淀粉、蔬菜）的患者外，其余患者可以隨意選用水果、蔬菜。

4. 患者食量較少時，可在飲食烹制中增加淀粉及植物油類，以達到高熱量的攝入。

除此之外，還建議患者食用喜愛且正確的食物，堅持適當?shù)倪\動鍛煉，遠離煙酒，保持積極健康的生活狀態(tài)。這些對于病情的控制和治療都有非常積極的意義。