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取消醫(yī)保定點資格,還需替患者維權(quán)

2017年09月11日 15:44 | 作者:羅志華 | 來源:東方網(wǎng)
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記者從北京市人力社保局獲悉,北京玉林中醫(yī)醫(yī)院存在藥品管理混亂、住院管理混亂、申報與實際不符等問題;北京爾康百旺醫(yī)院存在藥品管理混亂、申報與實際不符、違反物價規(guī)定收費等違規(guī)問題,造成了醫(yī)療保險基金的損失。將于本月27日被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,本月27日(含)以后在這兩家醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用將不予報銷。(9月10日《北京晚報》)

醫(yī)院違規(guī)操作,是導(dǎo)致醫(yī)?;鹆魇У囊淮蟾?,也違反了醫(yī)保部門與醫(yī)院鑒訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。醫(yī)保部門按照協(xié)議取消醫(yī)院的定點資格,既合法合規(guī),又是確?;鸢踩谋厝皇侄巍H∠t(yī)保定點資格后,醫(yī)院將失去極為重要的收入來源,他們將為此付出較大的代價,這是醫(yī)院咎由自取,不值得為之同情。

但也要看到,患者作為第三方,很容易成為醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榈氖芎φ?。以這次為例,27日后在這兩家醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用將不予報銷,勢必影響到仍然在這兩家醫(yī)院住院的患者,他們總不會因此而中斷治療,轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院,即使他們真這樣做,也會為此付出治療連貫性被打斷、需要重新診療等較大的代價。

此外,很多地方的醫(yī)保規(guī)定患者只能選擇兩三家定點醫(yī)院,一年只能調(diào)整一次,一家定點醫(yī)院失去醫(yī)保點定資格后,就意味著患者至少在幾個月內(nèi),看病的選擇范圍被縮小,這也是對患者利益的一種侵害。

導(dǎo)致出現(xiàn)這一現(xiàn)象的不是患者,而是醫(yī)院的不良行為,因此,醫(yī)院理應(yīng)為患者承擔(dān)相應(yīng)代價。就這兩家醫(yī)院而言,他們應(yīng)該為連續(xù)住院患者承擔(dān)“不予報銷”的全部責(zé)任,減免因“不予報銷”而虧損的那部分醫(yī)療費用。當(dāng)患者轉(zhuǎn)院時,還應(yīng)該主動協(xié)調(diào)接收醫(yī)院,使患者能夠平衡過渡。

不僅如此,在其它諸多方面也應(yīng)維護好患者的權(quán)益。譬如,既然這兩家醫(yī)院的患者失去了報銷的資格,醫(yī)保部門就有必要迅速賦予他們再次選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的機會。此外,當(dāng)患者提出轉(zhuǎn)院要求時,醫(yī)保起付線等要求也應(yīng)放寬,通過種種手段,將患者的損失降到最低。

當(dāng)前,醫(yī)院被取消醫(yī)保點定資格是常見的現(xiàn)象,但還沒有聽說過同時出臺替維護患者權(quán)益的舉措。患者沒有做錯什么,不應(yīng)該成為這類事件的受害者,因此理應(yīng)在取消醫(yī)保定點資格的相關(guān)規(guī)則內(nèi),研究出臺維護患者權(quán)益的各種措施。同時,醫(yī)院失信于患者,相關(guān)部門應(yīng)該替患者維權(quán),讓這些醫(yī)院承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任,并最好通過統(tǒng)一的規(guī)則,使相同情勢下的維權(quán)形成一種制度。

編輯:李敏杰

關(guān)鍵詞:患者 醫(yī)院 醫(yī)保

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