國務院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，并要求各省（市、區(qū)）在9月底前出臺具體實施方案。據(jù)悉，該《意見》有多項重要政策突破。隨著新政的逐步實施落地，我國醫(yī)學人才培養(yǎng)正迎來一場力度空前的深刻變革。

“一本”招生提質(zhì)量

《意見》提出，提高生源質(zhì)量，逐步實現(xiàn)臨床醫(yī)學類專業(yè)“一本”招生；采取“漸停中職、控制高職（專科）、發(fā)展本科”的策略，提升醫(yī)學專業(yè)學歷教育層次。

對于臨床醫(yī)學類專業(yè)逐步實現(xiàn)“一本”招生這一要求，贛南醫(yī)學院院長劉潛感到非常及時。作為一所有著70多年辦學歷史的省屬醫(yī)學高校，贛南醫(yī)學院目前臨床醫(yī)學類招生主要在“二本”，分數(shù)線長期接近或超過“一本”線，畢業(yè)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率連續(xù)9年超過國家平均水平近10個百分點。劉潛說，學校近幾年已經(jīng)開始“一本”招生探索，目前已有部分專業(yè)放到“一本”招生。借政策東風，該校計劃向相關(guān)部門提出申請報告，爭取把更多名額放到“一本”招生，希望能夠擁有更優(yōu)質(zhì)生源。目前，高考還是最為公平的選拔方式，對學生的學習能力和發(fā)展?jié)撃芫哂兄匾膮⒖純r值。

據(jù)統(tǒng)計，截至2016年，我國舉辦醫(yī)學教育的高等醫(yī)學院校922所、中等學校1564所，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)輸送了大批人才。在體量穩(wěn)步增長同時，也還存在層次不一等問題，如臨床醫(yī)學專業(yè)本科招生就有“一本”“二本”“三本”之分，此外還有大專、中專層次。

同濟醫(yī)科大學原副校長文歷陽教授說，我國每千人口醫(yī)師數(shù)已超過世界平均水平，在數(shù)量穩(wěn)步增長同時，更關(guān)鍵的是提高質(zhì)量。隨著公眾對衛(wèi)生服務需求不斷提高和傳統(tǒng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)學人才的知識結(jié)構(gòu)、能力要求都有很大變化，這也對生源質(zhì)量提出更高要求。臨床醫(yī)學專業(yè)逐漸實現(xiàn)“一本”招生，在人才培養(yǎng)起點提高門檻，未來能夠更好滿足民眾衛(wèi)生服務需求和健康中國戰(zhàn)略的實現(xiàn)。

目前，“二本”及“三本”招收臨床醫(yī)學專業(yè)的院校還為數(shù)不少，臨床醫(yī)學類專業(yè)要實現(xiàn)“一本”招生不可能一步到位。“在招生層次提檔升級過程中，也是把學校辦學質(zhì)量的檢驗權(quán)交給社會和考生。”劉潛說，提升學校對優(yōu)質(zhì)生源的吸引力，學校要合理確定招生規(guī)模，抑制盲目升格和擴招的沖動，持續(xù)提升教學質(zhì)量，加強專業(yè)建設(shè)，不斷提高社會口碑。對處于國家醫(yī)學人才培養(yǎng)“金字塔塔身”的各地省屬院校，建議國家相關(guān)部門分層分類進行支持，更好發(fā)揮地方院校在區(qū)域醫(yī)療中心構(gòu)建中人才培養(yǎng)的關(guān)鍵性作用。

中職教育向健康服務業(yè)拓展

目前，我國每年臨床醫(yī)學類招生約16萬人，其中約半數(shù)是大專及中專層次，非本科專業(yè)層次占比過大。控制專科、漸停中職將使我國臨床醫(yī)生培養(yǎng)層次整體得到顯著提升。

全國衛(wèi)生職業(yè)教育指導委員會主任沈彬表示，中職農(nóng)村醫(yī)學教育培養(yǎng)了大批農(nóng)村適宜人才，為護佑農(nóng)村基層百姓安康作出了歷史性貢獻。但隨著社會經(jīng)濟文化背景、疾病譜系、醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的變遷，對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務提供者綜合能力的要求不斷提高，控制專科、漸停中職適應了新時期對衛(wèi)生人才的新需求。

“強基層，一定要有真正強的人才沉下去。”沈彬說，目前中專層次農(nóng)村醫(yī)學教育的3年中有1年是普及高中文化課程，而學習醫(yī)學知識的時間較短，人才產(chǎn)出質(zhì)量已很難滿足行業(yè)需求。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生參加和最終能夠通過助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的比例較低。廣西、河南等省區(qū)已經(jīng)停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)招生。

據(jù)介紹，全國目前還有近200所院校在招收中專層次的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生。某中職院校負責人表示，新政策也給學校轉(zhuǎn)型發(fā)展提出了新要求，需要培養(yǎng)更多符合行業(yè)新需求的實用型人才。文歷陽指出，專科、中專可以向健康服務業(yè)、養(yǎng)老服務業(yè)等產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)找出路，教育資源并不會浪費，不會影響學校專業(yè)建設(shè)和經(jīng)費來源。沈彬介紹，教職委正在修訂的高職專業(yè)目錄中特別新增了健康管理與促進大類，包括醫(yī)學營養(yǎng)、健康管理、老年保健與服務3個新專業(yè)。今后將探索中職與高職銜接，實行“5年一貫制”培養(yǎng)。

中職漸停招生后，會不會加劇基層人才荒？對此，沈彬表示，《意見》考慮國情并未一刀切，對于中西部地區(qū)、貧困地區(qū)確有需要的仍允許舉辦農(nóng)村醫(yī)學教育。同時通過農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)、3+2助理全科醫(yī)生培養(yǎng)、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓等途徑培養(yǎng)基層人才，他們的服務能力不會低于中專，能夠滿足基層對人才的需求。