王辰 全國政協(xié)常委，中國工程院副院長、中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長。呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專家，國家呼吸臨床研究中心主任。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育改革的成敗，關(guān)乎中國醫(yī)學(xué)事業(yè)的未來。

“4＋4”新型八年制醫(yī)學(xué)教育模式，是在目前教育體系下，所能設(shè)計出的幾乎最佳的高端臨床醫(yī)學(xué)教育模式，這種模式有望培育出未來推動醫(yī)學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)界領(lǐng)導(dǎo)者。

醫(yī)學(xué)是科學(xué)，是“多學(xué)”，更是人學(xué)。讓愛醫(yī)者從醫(yī)，可以最大程度保障醫(yī)師隊伍的穩(wěn)定性，以及醫(yī)學(xué)水平的高超性。

醫(yī)學(xué)集納了科學(xué)、技術(shù)、人文三大領(lǐng)域的高端成果，只有掌握人類最先進(jìn)的科技，擁有人類最善化的德行，始終心懷悲憫之心的多學(xué)科背景的精英人群從醫(yī)，才能構(gòu)建最和諧的醫(yī)患關(guān)系，才能保障科技被善用，才能讓生命圓滿。

“4+4”新型八年學(xué)制有三大“妙處”：可以納多學(xué)科素養(yǎng)者從醫(yī)，可以納天下英才從醫(yī)，可以納愛醫(yī)者從醫(yī)

高中生在通過高考志愿選擇某專業(yè)時，常常不諳其道，其選擇可能既非自己心之所愿，也未必符合未來從業(yè)的素養(yǎng)需求。這樣的學(xué)生在畢業(yè)時，往往就面臨著重新?lián)駱I(yè)。

記者：2018年9月，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院在新百年之元年，肇啟我國“4＋4”學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)教育模式，再開中國醫(yī)學(xué)教育先河。請問這一教育模式與我國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式有何不同？

王辰：“4+4”學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)教育模式肇始于上世紀(jì)初的北美，是世界醫(yī)學(xué)教育主流模式中的一種，該模式將醫(yī)學(xué)教育定位于多學(xué)科本科教育基礎(chǔ)之上的研究生教育。

所謂“4+4”學(xué)制，其中第一個“4”是指4年通識性的本科教育，第二個“4”才是指4年醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。在本科教育階段，學(xué)生們可以分布在各學(xué)校學(xué)習(xí)各自專業(yè)，比如文學(xué)、機械、物理、生物、哲學(xué)、法律等。這些來自不同專業(yè)且在大學(xué)期間產(chǎn)生學(xué)醫(yī)愿望的人，在本科教育階段修完一定的生物學(xué)、有機化學(xué)等醫(yī)學(xué)預(yù)科課程，并通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試之后，再接受4年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)，畢業(yè)時可以獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(M.D.)。

目前我國的5年制和8年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，學(xué)生們在畢業(yè)時也能夠獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士、碩士或博士學(xué)位。與“4+4”學(xué)制顯著不同的是，我國醫(yī)學(xué)院學(xué)生一直接受的都是醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，而不是在4年多學(xué)科本科教育的基礎(chǔ)上再接受醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。

記者：那么“4+4”學(xué)制有哪些突出優(yōu)勢呢？

王辰：我認(rèn)為有三大顯著優(yōu)勢，或者說是三大“妙處”。

一是納多學(xué)科素養(yǎng)者從醫(yī)。本科階段的多學(xué)科背景，會為醫(yī)學(xué)生們注入多學(xué)科的“DNA”，讓他們擁有多學(xué)科的素養(yǎng)和能力。這些多學(xué)科的素養(yǎng)和能力，會在醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)階段以及之后的從醫(yī)生涯得到充分表達(dá)，結(jié)出更多的醫(yī)學(xué)碩果。

二是薈萃天下青年精英從醫(yī)。醫(yī)學(xué)關(guān)乎人的健康性命，故而對醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生的素養(yǎng)要求極高。“4+4”模式是面向優(yōu)秀高校各專業(yè)的優(yōu)秀本科生進(jìn)行再選擇，可謂是優(yōu)中選優(yōu)，在最大程度上保障了未來從醫(yī)者的高素質(zhì)。

三是納愛醫(yī)者從醫(yī)。目前我國的本科教育，學(xué)生們在填報高考志愿的時候，心智還大都不很成熟，因而有相當(dāng)一部分學(xué)生在上大學(xué)期間發(fā)現(xiàn)原來的專業(yè)并不適合自己，希望另擇專業(yè)，其中不少人希望學(xué)醫(yī)。“4+4”模式即給這些經(jīng)過各專業(yè)本科教育后最終有志于學(xué)醫(yī)者以學(xué)醫(yī)的機會。此時這些學(xué)生心智已經(jīng)較為成熟，且立志于學(xué)醫(yī)，醫(yī)學(xué)院從中選擇素養(yǎng)適于從醫(yī)的人進(jìn)入醫(yī)學(xué)院。由于有志于學(xué)醫(yī)、熱愛醫(yī)學(xué)，這些學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性極高，未來從醫(yī)的穩(wěn)定度和專業(yè)水準(zhǔn)往往更高。

基于以上三點，我認(rèn)為，“4＋4”學(xué)制是在目前教育體系下，所能設(shè)計出的幾乎最佳的高端臨床醫(yī)學(xué)教育模式，這種模式可望培育出未來推動醫(yī)學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)界領(lǐng)導(dǎo)者。

協(xié)和醫(yī)學(xué)院之于中國醫(yī)學(xué)教育的價值，在于其所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生，在未來是否能領(lǐng)航中國醫(yī)學(xué)界

國際上，醫(yī)學(xué)教育改革、變革之風(fēng)正勁，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育面臨著全新的機遇與挑戰(zhàn)。協(xié)和醫(yī)學(xué)院教育改革的成敗，關(guān)乎中國醫(yī)學(xué)事業(yè)的未來。

記者：為什么在前一百年協(xié)和醫(yī)學(xué)院沒有開始“4+4”學(xué)制呢？

王辰：其實，“4＋4”模式從建校伊始，就是協(xié)和醫(yī)學(xué)院的“初心”。為何百年前未做，而時至新百年才開始推行？一方面是因為建校時中國的本科教育尚處草創(chuàng)階段，大學(xué)普遍較弱，培養(yǎng)水平未能達(dá)到協(xié)和醫(yī)學(xué)院的入學(xué)要求。因此，協(xié)和醫(yī)學(xué)院當(dāng)時沒有開啟“4+4”模式，而是直接在個別優(yōu)秀的大學(xué)（如燕京大學(xué)）中建立醫(yī)學(xué)預(yù)科，或接受少數(shù)優(yōu)秀大學(xué)的本科生轉(zhuǎn)考協(xié)和醫(yī)學(xué)院。

改革開放之后，協(xié)和醫(yī)學(xué)院雖然也恢復(fù)了其傳統(tǒng)的八年制招生，但仍未及深入思考并勉力推進(jìn)“4＋4”醫(yī)學(xué)教育改革，即對“4＋4”模式先進(jìn)性的理解領(lǐng)悟尚待加強，未行探索。另一方面，要推進(jìn)“4＋4”學(xué)制的改革，需要教育等多部門給予相應(yīng)的政策支持。因此，協(xié)和醫(yī)學(xué)院在她的第一個百年中，終未成就“4＋4”模式。

記者：初心和使命都需要砥礪奮進(jìn)。在您擔(dān)任北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長的元年，就承接使命力推“4+4”模式，有哪些關(guān)鍵因素促成了您做出這樣的抉擇？

王辰：首先是國家醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，一百年時間過去了，中國大學(xué)本科教育的發(fā)展已今非昔比。再者是因為協(xié)和醫(yī)學(xué)院的定位。作為中國最早建立八年制醫(yī)學(xué)教育、開創(chuàng)了中國“科學(xué)醫(yī)學(xué)”(scientificmedicine)時代、居國家領(lǐng)銜地位和最具導(dǎo)向性的醫(yī)學(xué)院，協(xié)和醫(yī)學(xué)院必須承擔(dān)責(zé)任使命，為天下先，開風(fēng)氣先，引領(lǐng)中國八年制醫(yī)學(xué)精英教育走上正確的方向和路線。

在東單三條九號，面積狹小、灰墻綠瓦紅柱的協(xié)和醫(yī)學(xué)院與周邊聳立的高樓相比，是一種獨特而顯眼的存在。但協(xié)和醫(yī)學(xué)院之于中國醫(yī)學(xué)教育的價值，絕不在于樓房有幾座有多高，而在于其所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生，在未來是否能領(lǐng)航中國醫(yī)學(xué)界。

另一方面，“4＋4”模式的先進(jìn)性，在國際上也已經(jīng)得到佐證。眾所周知，歐洲的歷史文化積淀比美國更深厚，但是到現(xiàn)在為止，在醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)的研究及成果上，美國領(lǐng)先歐洲很多。我認(rèn)為這其中最為重要的一個原因，就是美國的醫(yī)學(xué)教育是“4+4”模式。臨床醫(yī)生團隊優(yōu)秀與否，與其受教育的背景直接相關(guān)。醫(yī)學(xué)研究往往從臨床發(fā)端，而“4+4”模式因為在定位設(shè)計上更有利吸引高端、優(yōu)秀人才學(xué)醫(yī)，且這些優(yōu)秀人才擁有多學(xué)科背景，在臨床工作中就更易于實現(xiàn)研究成果的轉(zhuǎn)化。

醫(yī)學(xué)是“多學(xué)”，但是我們不能在一個人身上，在一所醫(yī)學(xué)院上求其“多學(xué)”，錄取多大學(xué)、多學(xué)科背景的優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，才是醫(yī)學(xué)界保持其多學(xué)性的最佳選擇

目前我國的醫(yī)學(xué)教育，仍以生物醫(yī)學(xué)模式為主，而國際上，生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式才是主流。我國要在新時代體現(xiàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新模式，就亟待改變目前的醫(yī)學(xué)教育模式。

記者：您一再強調(diào)醫(yī)學(xué)的多學(xué)科性，為什么醫(yī)學(xué)生要擁有多學(xué)科背景？

王辰：醫(yī)學(xué)，是人類社會產(chǎn)生的一門特殊學(xué)問。它的目的是讓人在全生命期減少病痛，延長壽命，提高健康水平。而它的手段也是多元的，既有科學(xué)的、哲學(xué)的手段，也有技術(shù)的、人文的手段，絕不僅僅是我們所慣常采用的生物學(xué)手段。

我有深刻的感觸，目前我國醫(yī)學(xué)教育的第一大短板，就是從高中生里直接錄取的醫(yī)學(xué)生，基本上是按照生物醫(yī)學(xué)的模式來培養(yǎng)，這些學(xué)生們普遍缺乏人文、管理等多學(xué)科的必備素養(yǎng)，這與國際上已經(jīng)成為主流的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式相去甚遠(yuǎn)。如何彌補這一短板？“4+4”模式是一條重要路徑。

常常有人問我，是否可以通過對醫(yī)學(xué)生增加多種學(xué)科的課程來增加其多學(xué)科知識？答案是不行。因為，沒有哪個人可以掌握如此眾多的學(xué)科知識，從學(xué)科的門類和深度上均不能實現(xiàn)。那是否可以通過在醫(yī)學(xué)院增加開設(shè)多學(xué)科課程來實現(xiàn)？答案是無醫(yī)學(xué)院可以高質(zhì)量地覆蓋如此眾多學(xué)科的教學(xué)。是否可以在某大學(xué)中充分進(jìn)行多學(xué)科的教學(xué)？答案同樣是不行，任何大學(xué)都不會開設(shè)所有學(xué)科，更不會有足量的優(yōu)秀學(xué)科。

所以，我們不能在一個人身上，一所醫(yī)學(xué)院上求其“多學(xué)”。而醫(yī)學(xué)又需要醫(yī)生或者醫(yī)學(xué)生擁有多學(xué)科的背景，因此從各大學(xué)統(tǒng)攬各專業(yè)精英進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，是最佳選擇。

這些擁有不同本科專業(yè)背景的醫(yī)學(xué)生，在醫(yī)學(xué)教育階段以及此后的從醫(yī)階段，思維和素養(yǎng)都會相互影響和交融。并且，當(dāng)某個專業(yè)領(lǐng)域出現(xiàn)能夠為醫(yī)學(xué)所用的進(jìn)展時，這些人中具有該專業(yè)背景的人就會成為聯(lián)結(jié)醫(yī)學(xué)和該專業(yè)的“橋頭堡”、“橋接點”。比如，近年來信息學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了大的進(jìn)展，而醫(yī)學(xué)界有若干人的本科專業(yè)恰是信息學(xué)，他們就很容易代表醫(yī)學(xué)界把信息學(xué)跟醫(yī)學(xué)融合起來，做出一些前沿的醫(yī)學(xué)研究成果。

應(yīng)當(dāng)看到，所有領(lǐng)域的科技成果，最急迫、最重要的應(yīng)用領(lǐng)域，一個是軍事，另一個就是醫(yī)學(xué)。軍事關(guān)乎國防安全，醫(yī)學(xué)則關(guān)乎人的生命和健康。“4+4”模式的優(yōu)勢就是在體制和機制上，最大程度地保障了把各學(xué)科最前沿的科技進(jìn)展，及時融入并服務(wù)于醫(yī)學(xué)。這種設(shè)計不可謂不妙，不可謂不智慧。

目前我國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究、藥械研發(fā)和臨床研究的團隊，大都在各自的頻道上動情地演奏著自己的音樂，但只有把這些不同頻道上的音樂融合起來，才能產(chǎn)生雄渾的交響樂

創(chuàng)新能力弱特別是臨床創(chuàng)新能力弱，是我國醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的突出短板。要彌補這一短板，亟須通過醫(yī)學(xué)教育改革培養(yǎng)一批能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科轉(zhuǎn)化的人，特別是產(chǎn)生一批這樣的領(lǐng)軍人物。

記者：將各專業(yè)的科技成果盡快應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，既是世界各國醫(yī)學(xué)科學(xué)家的共同追求，也是維護(hù)全人類健康的客觀需要。但總的來說，我國在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和成果轉(zhuǎn)化方面，產(chǎn)出和應(yīng)用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)未盡人意，這其中的主要制約因素是什么？

王辰：突出的制約因素之一，是不管醫(yī)學(xué)教育還是醫(yī)學(xué)研究，常常是塊狀化的，彼此之間很少關(guān)聯(lián)和融合。

比如醫(yī)學(xué)院教育，在課程設(shè)置上一塊是解剖學(xué)，一塊是組織學(xué)，一塊是藥學(xué)，一塊是微生物學(xué)等，這些條塊之間的聯(lián)系老師們很少講，或者老師們可能也沒有深入研究。這就好比只是教會學(xué)生蓋樓房是用一塊塊磚，但具體如何把一塊塊的磚壘成大樓，學(xué)生還需要在臨床實踐的過程中自己一點點慢慢摸索。這顯然不符合臨床及研究工作的需要。

人是一個復(fù)雜的整體，因而臨床問題實際上也涉及方方面面，只有醫(yī)生們有機地組合了各種知識和技能體系，最廣泛地利用最為先進(jìn)的科技成果，才能在最大程度上保障患者的健康和生命。

記者：美國是實施“4+4”醫(yī)學(xué)教育模式歷史最為悠久的國家，在融合各學(xué)科前沿科技成果服務(wù)臨床醫(yī)學(xué)方面，該國有哪些經(jīng)驗可供我國借鑒？

王辰：最可借鑒的經(jīng)驗，應(yīng)該是臨床醫(yī)學(xué)集科技之大成，并以此為支撐，全力為患者提供整套的健康問題解決方案。

上面我們提到，美國的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新成果層出不窮，主要原因之一是醫(yī)生們擁有多學(xué)科的教育背景。這種多學(xué)科的交融，便于臨床醫(yī)生參與醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新并實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化，且在轉(zhuǎn)化過程中真正著眼著手于解決病人的全部問題。

我們在美國調(diào)研、交流時，都有切身的感受，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的患者問題，不管是涉及藥品研發(fā)，還是涉及實驗研究，或者是涉及醫(yī)療器械使用，最后只要能夠給患者提供全套解決方案，醫(yī)生都會積極盡力協(xié)調(diào)各專業(yè)、各方面來解決，這就使得美國的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成果遙遙領(lǐng)先國際。

反觀我國的醫(yī)學(xué)研究，需要坦陳的是，不管是基礎(chǔ)研究、藥械研發(fā)還是臨床研究團隊，大都在各自的頻道上動情地演奏著自己的音樂，但只有把這些不同頻道上的音樂融合起來，才能產(chǎn)生雄渾的交響樂，即數(shù)量更多、質(zhì)量更好地轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成果。

“4+4”學(xué)制醫(yī)學(xué)教育為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提供了人才基礎(chǔ)。擁有多學(xué)科專業(yè)背景的臨床醫(yī)生，能夠基于自己的專業(yè)素養(yǎng)和豐厚積累提出不同的問題，并探求不同問題的解決方法，從而最終實現(xiàn)各個學(xué)科的技術(shù)和發(fā)現(xiàn)都能有助于醫(yī)學(xué)上的發(fā)現(xiàn)和發(fā)明。

21世紀(jì)是醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)的世紀(jì)。現(xiàn)在，國際上發(fā)達(dá)國家民口的科技投入中，已約40%~70%應(yīng)用于醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)，即醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)的投入達(dá)到或超過其他各方面投入的總和。因此，處于中華民族偉大復(fù)興關(guān)鍵時期的我國，也要在醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)領(lǐng)域真正地大幅增加投入。這種投入是最“劃得來的”，將來必有大得。

醫(yī)學(xué)界強調(diào)精英教育，并非是因為醫(yī)學(xué)界自恃甚高，而是因為醫(yī)學(xué)關(guān)乎人類的生命和健康這樣的終極利益，只有最高素質(zhì)的人從醫(yī)，才能保障生命得其圓滿

醫(yī)學(xué)集納了科學(xué)、技術(shù)、人文三大領(lǐng)域的高端成果，只有醫(yī)生能夠善用科技，精修人文，才能達(dá)到行醫(yī)的至高境界。

記者：精英教育，既是100多年來協(xié)和醫(yī)學(xué)院始終堅持的辦學(xué)理念，也是“4+4”模式的三大“妙處”之一。請問為什么一定要提倡醫(yī)學(xué)的精英教育？

王辰：因為醫(yī)學(xué)是“多學(xué)”，是科學(xué)，更是人學(xué)。其最終的落腳點體現(xiàn)為對人的照護(hù)，體現(xiàn)為對人類個體和群體終極利益的維護(hù)，體現(xiàn)為努力讓每個生命都能夠得其圓滿。

在臨床上，有時會遇到有些醫(yī)生因為自身能力的限制，并不能為患者提供最適宜醫(yī)療的狀況。“庸醫(yī)之害甚于無醫(yī)”。試想一下，如果讓一些容易點錯小數(shù)點的人去做醫(yī)生開處方，將會是怎樣可怕的場景？如果醫(yī)生自己對生命的理解都是褊狹的，他們又如何能夠保障對生命進(jìn)行最適宜的照護(hù)？

我們需要的是這樣一個群體從醫(yī)，他們掌握著人類最先進(jìn)的科技，擁有人類最善化的德行，心懷悲憫之心，既能用最先進(jìn)的科技去減輕患者的痛苦，又能夠在科技的使用上閃耀著人性的光輝。只有他們，才能夠代表人類的終極利益，才能夠構(gòu)建出和諧的醫(yī)患關(guān)系。

記者：也就是說，是社會和人類的終極利益要求從醫(yī)者必須為精英群體？

王辰：對。這并不是醫(yī)學(xué)界刻意將醫(yī)生群體自奉為精英，其實精英人群不管從事哪種職業(yè)，選擇哪個行業(yè)，他們?nèi)匀欢紩蔷ⅰ＞⑷巳翰贿x擇從醫(yī)，對于精英個人而言，并沒有什么損失，他可以去做別的職業(yè)。但是，對于人類的健康和生命，卻是巨大的損失。因為只有一批素養(yǎng)最高的人，才能維護(hù)全人群的最高利益。

需要特別注意且令人擔(dān)憂的是，過去醫(yī)生世家是格外受尊重的群體，現(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)生不希望子女從醫(yī)；近年來，醫(yī)學(xué)院校錄取分?jǐn)?shù)亦有相對降低的趨勢，現(xiàn)在保證醫(yī)學(xué)院校錄取到最優(yōu)秀學(xué)生的機制正在被弱化。這是一種社會的異化現(xiàn)象。如果這種異化現(xiàn)象沒有迅速得到糾正，全社會成員的根本利益就會受損。

我希望，協(xié)和醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)教育改革，能夠為中國的高端醫(yī)學(xué)教育改革做好示范，讓后來參與改革的醫(yī)學(xué)院校可以有所借鑒，以更好地把握方向，更加完善地推進(jìn)改革。