□本報記者 劉志勇

今年年內(nèi)，我國所有公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，此前一直作為公立醫(yī)療機構(gòu)利潤中心的門診藥房，很快面臨一個尷尬的處境：沒有藥品加成收入和相應(yīng)的收費項目，醫(yī)院對藥房的每一分投入都變成了實實在在的運行成本。醫(yī)院藥房走向逐漸成為業(yè)內(nèi)關(guān)注和討論的一大熱門話題。

隨著醫(yī)改的逐步推進，公立醫(yī)院取消藥品加成即將全面推開，所有城市公立醫(yī)院都將加入改革行列。在長期的藥品加成時代，藥房作為公立醫(yī)院的重要利潤來源，在人員、設(shè)備等方面都取得了長足發(fā)展；但隨著藥品加成的取消，藥房一下變成了醫(yī)院的一大負擔(dān)。

■壓在院長胸口的“石頭”

“我們對藥房的運行做過標化測算，平均每人每年的成本約為15萬元，我院藥房共有80名員工，一年的運行成本是1200萬元。”談起醫(yī)院藥房，東部某省份一家縣級公立醫(yī)院的院長一肚子苦水。這家年收入接近8億元的縣級公立醫(yī)院，從2013年開始取消藥品加成，每年因此損失的收入達5000萬元左右，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、政府財政投入，把各種來源的補償經(jīng)費全算上，醫(yī)院仍然有大約2000萬元的“窟窿”需要自己填。

一位藥品流通行業(yè)資深人士舉例，一個年銷售額1億元的醫(yī)院藥房，每年的運營費用需要300萬元左右。“而由于實行藥品零差率銷售，醫(yī)院的藥品銷售不再直接產(chǎn)生利潤，因此無論是1萬元的銷售額還是1億元的銷售額，都不會給公立醫(yī)院帶來任何賬面收益。”北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心管曉東博士說，“從理論上講，藥品銷售額越大，所帶來的存儲、人力等成本就越大，虧損就越大，醫(yī)院藥房一下從利潤來源變成了成本包袱。”

一位不愿透露姓名的大型公立醫(yī)院管理者表示，在取消藥品加成后的補償重構(gòu)過程中，藥房的運行成本沒有得到任何體現(xiàn)，醫(yī)院完全是免費進行藥品調(diào)配，“既沒有從患者那里得到補償，也沒有從政府那里得到補償，肯定沒有哪位院長愿意維持一個龐大門診藥房的運轉(zhuǎn)支出”。

取消藥品加成后，如何維持門診藥房的運轉(zhuǎn)已經(jīng)成為公立醫(yī)院管理者面臨的一大課題，而醫(yī)院藥房的去留存廢也成為業(yè)內(nèi)專家討論的熱點，不少院長都在積極地為這個成本中心尋找“接盤手”。