按照全面推開公立醫(yī)院綜合改革的通知，國內(nèi)各級各類公立醫(yī)院將于今年9月底前全部取消藥品加成。《經(jīng)濟(jì)參考報》記者在已經(jīng)取消藥品加成的福建、湖南、四川等省采訪發(fā)現(xiàn)，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)普遍減輕，但一些地方由于改革“單兵突進(jìn)”，也出現(xiàn)了配套補(bǔ)償舉措不到位導(dǎo)致公立醫(yī)院“自掏腰包”填缺口、取消藥品加成導(dǎo)致低價藥“招標(biāo)死”等現(xiàn)象。

藥品零加成紅利漸顯

隨著一些省份公立醫(yī)院藥品取消加成，進(jìn)行零差率銷售，“以藥補(bǔ)醫(yī)”情況正逐漸改變，給群眾真正帶來了實(shí)惠，避免了“因病返貧”。

去年12月20日起，四川開始實(shí)施城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策。成都新都區(qū)龍橋鎮(zhèn)49歲村民莊云說：“不久前我父親因患有早期結(jié)腸癌，到一家大醫(yī)院住院做了手術(shù)，花了3.8萬元手術(shù)費(fèi)。然后轉(zhuǎn)送到新都區(qū)第二人民醫(yī)院住院康復(fù)治療，預(yù)交了1000元的治療費(fèi)，住院10多天后護(hù)士送來了清單，我一開始還不太敢看，覺得肯定要花好幾千，打開一開，全部住院自費(fèi)費(fèi)用只有300多元！”

福建患者徐先生因慢性乙肝需要常年服藥。他給《經(jīng)濟(jì)參考報》記者算了一筆賬：“治療乙肝的藥物拉米夫定一盒有14片，過去是54元，現(xiàn)在只要38.5元，對我們慢性病患者來說，一個月就能少花幾百元，‘減負(fù)’效果特別明顯。”

“藥品加成是上世紀(jì)80年代開始對公立醫(yī)院的一種補(bǔ)償政策，在市場經(jīng)濟(jì)條件下逐步演變成以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，使公立醫(yī)院偏離了公益性軌道，導(dǎo)致了藥品價格虛高，推動了醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。”成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科主任袁明勇說。

福建省政府副秘書長賴碧濤說，福建三明從2013年“試水”破解 “以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，并同步建立了補(bǔ)償新機(jī)制，通過提高醫(yī)療服務(wù)價格等多個渠道，補(bǔ)償取消藥品加成減少的收入，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，降低了患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2015年開始，福建全省在全國率先推開公立醫(yī)院藥品“零差率”銷售。

福建省衛(wèi)計委主任朱淑芳說，2016年福建全省公立醫(yī)院藥品耗材占比同比下降4.64個百分點(diǎn)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)與勞務(wù)價值的診察護(hù)理手術(shù)治療等醫(yī)療服務(wù)收入占比同比提高2.51%。

今年4月8號，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》正式發(fā)布，3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞“醫(yī)藥分開、規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項目、實(shí)施藥品陽光采購”三個方面進(jìn)行改革，徹底告別以藥養(yǎng)醫(yī)，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制的“大換血”。改革后，藥品費(fèi)用和藥費(fèi)占比雙下降，醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用變化符合改革預(yù)期。

數(shù)據(jù)顯示，從4月8日至5月5日，北京三級醫(yī)院門急診次均藥費(fèi)與今年3月相比減少9.6％；住院例均費(fèi)用減少4.1％；住院例均藥費(fèi)減少17.7％。二級醫(yī)院門急診次均藥費(fèi)減少14.8％；住院例均費(fèi)用減少14.1％，住院例均藥費(fèi)減少24.0％。