4月8日，市民在北京協(xié)和醫(yī)院門診樓外觀看北京醫(yī)改相關(guān)介紹。新華社記者 羅曉光攝

“我掛到北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師的號(hào)了！”4月11日下午6時(shí)，來自山西的宇杰在協(xié)和醫(yī)院門診大廳高興地?fù)u著自己的手機(jī)。這是他在收到爺爺要來北京看病的消息后，第一次來協(xié)和醫(yī)院掛號(hào)?！耙郧叭藗兌颊f北京大醫(yī)院號(hào)難掛，沒想到現(xiàn)在這么快、這么方便！”

這是北京市醫(yī)藥分開綜合改革正式全面實(shí)施的第4天。作為2017年全國兩會(huì)后的首個(gè)地方綜合醫(yī)改，此次北京醫(yī)改把提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)值、讓患者的就診體驗(yàn)更好當(dāng)做重中之重。新政落地以來，不僅被北京各醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推進(jìn)，而且在改善醫(yī)療服務(wù)和重塑醫(yī)學(xué)價(jià)值層面效果初顯。

■ 改善醫(yī)院服務(wù)

為了積極落實(shí)本次醫(yī)改，北京市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可謂是“火力全開”。

4月11日，筆者走進(jìn)北京市協(xié)和醫(yī)院門診大廳，看到大廳上方懸掛的兩條橫幅“2017年4月8日開始我院同步實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革”、“實(shí)施醫(yī)藥分開，改善醫(yī)療服務(wù)”。前一天，協(xié)和醫(yī)院迎來醫(yī)改新政落地后的首個(gè)就診高峰期。該院相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人告訴本報(bào)，當(dāng)日來協(xié)和醫(yī)院的絕大多數(shù)患者是外地人，“他們詢問最多的不是價(jià)格，而是怎樣掛號(hào)、如何就診?！?/p>

為此，醫(yī)院專設(shè)醫(yī)改咨詢服務(wù)臺(tái)、大廳流動(dòng)服務(wù)崗以及各樓層服務(wù)崗，動(dòng)員職能處室20余名工作人員擔(dān)當(dāng)志愿者，增強(qiáng)門診導(dǎo)醫(yī)力量。每位志愿者和導(dǎo)醫(yī)人員均配有“醫(yī)改咨詢員”的標(biāo)識(shí)，耐心、細(xì)致地回答患者的各種問題。

在該院的一張《北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)改實(shí)施階段主要部門值班表》上，筆者看到，在4月7日、8日、10日，協(xié)和醫(yī)院全體職能部門負(fù)責(zé)人、護(hù)理部全體護(hù)士長都在崗值守。

不只是協(xié)和醫(yī)院，同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等北京行政區(qū)域內(nèi)3600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同步實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革。其中，宣武醫(yī)院還成立了“醫(yī)改小太陽”隊(duì)伍，在一線為患者答疑解惑。

■ 重塑醫(yī)生價(jià)值

“取消藥品加成，告別以藥補(bǔ)醫(yī)時(shí)代”是4月8日北京新醫(yī)改的一大亮點(diǎn)。同時(shí)，北京市還設(shè)立了新的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

早在3月22日，北京市政府發(fā)布《醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》，提出“取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”三項(xiàng)內(nèi)容，簡稱“三去一增”。從4月8日開始，北京各大醫(yī)院掛號(hào)網(wǎng)站和現(xiàn)場掛號(hào)區(qū)域開始全面落實(shí)這一政策。

據(jù)了解，改革從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制切入，全面取消15%的藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售。而新設(shè)立的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價(jià)格是根據(jù)北京各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本制定的，同一醫(yī)生之所以在三甲醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站收取不同的服務(wù)價(jià)格，是出于對(duì)不同醫(yī)院運(yùn)營資金支持的考慮。

“這是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的鼓舞，不僅僅體現(xiàn)為薪金增長。”北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英認(rèn)為，讓所有醫(yī)務(wù)人員感到有為人民服務(wù)的機(jī)會(huì)、勞務(wù)技術(shù)受尊重，這是改革的初衷。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠(yuǎn)立對(duì)本報(bào)表示：“北京醫(yī)改的核心是價(jià)格調(diào)整，實(shí)質(zhì)是重塑醫(yī)學(xué)價(jià)值。在市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)改旨在完善醫(yī)療成本補(bǔ)償和支付機(jī)制，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。這對(duì)全國醫(yī)療生態(tài)有重要影響。”

■ “陽光”采購藥品

一直以來，“看病貴”是令民眾痛心的問題，高價(jià)藥品更是讓人直呼“傷不起”。針對(duì)這一問題，本次醫(yī)改進(jìn)行了大刀闊斧的改革。

北京西城區(qū)的齊女士患有高血脂癥，每個(gè)月都要到德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥：“一盒立普妥便宜了19元，現(xiàn)在55元一盒，我一個(gè)月吃4盒。我們的退休金并不多，藥費(fèi)降下來挺好的。”取消15%藥品加成后，患者切身感受到了藥價(jià)降低的好處。

除此之外，北京市政府還搭建了網(wǎng)上藥品陽光采購平臺(tái)。在該平臺(tái)上，北京市4000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就7000多種藥品，通過競爭議價(jià)的方式確定藥品的品種和價(jià)格，按需采購，價(jià)格信息公開透明，藥品質(zhì)量得到保證。

據(jù)相關(guān)部門預(yù)測，通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購，藥品價(jià)格平均降幅在20%左右。照此計(jì)劃，北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年可節(jié)約藥品采購費(fèi)用約28億元。