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    看病可以很簡單:信息之城杭州的智慧醫(yī)療

    2017年04月12日 09:24 | 作者:蔡鎏 | 來源:人民政協(xié)網(wǎng)
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    智能藥品分揀儀

    人民政協(xié)網(wǎng)北京4月12日電(記者 蔡鎏)“現(xiàn)場排長隊(duì)、候診時間長、診療秩序混亂”,在浙江醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)交流會上,杭州衛(wèi)計委主任滕建榮開篇即點(diǎn)出了長期以來群眾在看病時反應(yīng)最強(qiáng)烈的問題,即“看病煩”。作為孕育了阿里巴巴等多家信息科技巨頭的地方,杭州的信息化隨處可見,這也成為杭州醫(yī)改的一大特色切入點(diǎn),借助信息化手段創(chuàng)新發(fā)展智慧醫(yī)療,徹底顛覆傳統(tǒng)的診療流程,解決好群眾最迫切要求改變的“看病煩”、“看病難”問題。

    無處不在的智能信息化

    在杭州市中醫(yī)院的大廳中,最顯著的是一排自助掛號繳費(fèi)終端機(jī),病人可以很方便地在自助終端機(jī)上辦理好掛號、查詢等一系列就診手續(xù),免去了之前排長隊(duì)的各種煩惱,這是杭州推動高效化智慧醫(yī)療的重要方面。目前,杭州在所有的市級醫(yī)院設(shè)立了“自助服務(wù)區(qū)”,為患者提供辦卡、充值、查詢、繳費(fèi)、化驗(yàn)單打印等各類便捷的自助服務(wù),甚至于X光膠片的打印均可以在自助機(jī)上輕松實(shí)現(xiàn)。通過志愿者引導(dǎo),90%的病人可以在自助機(jī)上順利地得到服務(wù)。這樣一來,醫(yī)院的排隊(duì)長龍不見了,患者再也不用為院內(nèi)的漫長排隊(duì)等待而揪心了。大部分的掛號收費(fèi)窗口因此被節(jié)約下來,轉(zhuǎn)化為服務(wù)窗口,專門為一些年紀(jì)很大的老年患者提供服務(wù)。

    從2015年開始,杭州市所有市級醫(yī)院推行24小時掛號,進(jìn)一步緩解了掛號難問題。同時,“杭州智慧醫(yī)療APP”進(jìn)駐支付寶服務(wù)窗。實(shí)現(xiàn)預(yù)約、查詢、充值等“杭州智慧醫(yī)療”功能和支付寶整體對接。杭州衛(wèi)計委和阿里巴巴公司共同開發(fā)線下自助機(jī)支付寶掃碼充值功能,實(shí)現(xiàn)支付寶向市民卡智慧醫(yī)療賬戶充值,在全部市屬醫(yī)院應(yīng)用。

    在中醫(yī)院二樓耳鼻喉科的門診室門口,記者看到等待就診的患者只有很少幾個,正在疑惑時,護(hù)士向記者解釋,那是因?yàn)獒t(yī)院在每個門診科室門口裝備了智能等號機(jī),患者憑掛號單可以實(shí)時查詢自己的排隊(duì)進(jìn)展,并可以和手機(jī)連接,在手機(jī)上即可隨時查看自己的排隊(duì)信息。這樣,所以完全可以在院內(nèi)自由活動,而不用像以前那樣怕?lián)倪^號只能在門口坐著干等。

    在院內(nèi)藥房,除了正常的門診取藥,有多名醫(yī)務(wù)人員正在忙著打包各類藥品。藥劑科護(hù)士孫敏向記者介紹,為了節(jié)約病人取藥排隊(duì)的時間,醫(yī)院藥房已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)了智能化藥物配送。醫(yī)生為病人所開的處方單會直接傳輸?shù)剿幏侩娔X上,依靠藥房內(nèi)的一拍全自動藥物分揀機(jī),可以快速完成藥品的分揀工作,這樣病人在就診后可以很快到藥房拿到自己的藥品。如果不想現(xiàn)場取藥,病人可以直接回家,醫(yī)院會通過快遞將藥品免費(fèi)配送到病人家中。為了方便病人,醫(yī)院對很多中藥進(jìn)行了精細(xì)化處理,病人到家可以簡單沖服而不用長時間繁瑣地煎熬。

    “診間結(jié)算省時相當(dāng)于給杭州市民放一天假”

    為了最大限度地節(jié)約患者的就診時間,杭州衛(wèi)計委在預(yù)約、就診、繳費(fèi)等各個細(xì)節(jié)上作了精心設(shè)計,實(shí)現(xiàn)診療流程的集約高效化。

    “市民可以通過分時段預(yù)約功能與醫(yī)生預(yù)約就診精準(zhǔn)到1小時以內(nèi)。”滕建榮表示,精準(zhǔn)的分時段預(yù)約掛號,讓患者再也不用每次來醫(yī)院都要花費(fèi)大半天時間了,完全可以正常處理工作等方面的事情,按照預(yù)約的時間準(zhǔn)時到醫(yī)院就可以很快就診,這樣節(jié)約了大量的時間。

    杭州以市民卡為載體,在國內(nèi)首創(chuàng)醫(yī)生診間結(jié)算服務(wù)。診間結(jié)算的病人可在醫(yī)生診室直接預(yù)約醫(yī)技檢查,以往病人需要在掛號、收費(fèi)、醫(yī)技檢查窗口和醫(yī)生診室之間往返的流程集中在醫(yī)生診室一次完成,實(shí)現(xiàn)了“信息多跑路,病人少跑腿”,簡化就診流程。病人可以在診室預(yù)約B超、心電、普通放射、CT、磁共振、胃鏡、腸鏡等各類檢查項(xiàng)目,通過智慧預(yù)約盡可能讓多種檢查在一天內(nèi)完成,免除了病人來回走的麻煩,節(jié)約了大量時間。

    滕建榮介紹,之前病人辦理出院的時候,通常家里都會來一批人,有家屬跑各收費(fèi)窗口結(jié)算,有家屬要專門照顧病人。不僅麻煩,也讓病房顯得擁擠不堪。為此,杭州在各市屬醫(yī)院推出了出入院床邊結(jié)算服務(wù),護(hù)士推著結(jié)算車直接到病人床邊進(jìn)行結(jié)算,這樣基本一名病人家屬就可以完成所有工作,便捷高效。目前,杭州市屬醫(yī)院95%的患者的出入院服務(wù)已實(shí)現(xiàn)了在病區(qū)內(nèi)完成。

    為了解決有些病人在市民卡結(jié)算時出現(xiàn)額度不夠的問題,杭州在去年創(chuàng)新推出了市民卡“醫(yī)信付”信用結(jié)算,在醫(yī)院結(jié)算出現(xiàn)自費(fèi)賬戶余額不足時,由“醫(yī)信付”提供1000元信用授信額度予以墊付結(jié)算,免除因余額不足而結(jié)算失敗,是杭州市信用體系建設(shè)的首個征信服務(wù)應(yīng)用。提供“先診療后還款”服務(wù),徹底簡化了流程。在就診結(jié)算后的10天內(nèi)免息,病人可以選擇在社區(qū)衛(wèi)生中心、自助機(jī)或支付寶還款。

    杭州市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作人員向記者介紹,“‘醫(yī)信付’從去年推出到現(xiàn)在,整體上的按時還款率非常好,違約的很少見,也反映了杭州市民的良好誠信意識。”

    除了就診緩解,杭州還將智慧結(jié)算延伸至醫(yī)技科室和停車、院內(nèi)就餐等所有收費(fèi)環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)“全院通”智慧結(jié)算,免除了反復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)的環(huán)節(jié)。針對自費(fèi)病人,統(tǒng)一各級醫(yī)院的就診卡,發(fā)行具體智慧結(jié)算功能的“健康卡”,實(shí)現(xiàn)“全人群”智慧結(jié)算。同時,杭州作為省會城市,在杭州市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者中,有很大一部分來自于外地,或者是省級醫(yī)保人群,這些人之前因?yàn)闆]有杭州市民卡不能享受“診間結(jié)算”的便利。為了讓這部分人群同樣享受杭州智慧醫(yī)療的便利,杭州市政府會同市民卡公司為這部分人群發(fā)行了“浙江·杭州健康卡”,在杭州各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用,使沒有市民卡的人群也同樣享受到同等的便利,實(shí)現(xiàn)了“全人群”受益。

    滕建榮給記者算了一筆賬,“以診間結(jié)算為例,杭州市級醫(yī)院診間結(jié)算率目前已達(dá)78%,累計已有4000余萬人次受益,按每一人次至少節(jié)約1小時計算,折合解放了至少500萬個工作日,相當(dāng)于給所有杭州城區(qū)人放了一天假。”

    北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會委員李玲在接受記者采訪時表示,“杭州充分利用了信息化手段來解決老百姓‘看病難’的問題。我們處于信息化大數(shù)據(jù)的時代,杭州比較早地直面老百姓最關(guān)心的問題,包括掛號、辦住院手續(xù)等。這些年全國在推信息化,但如果只有信息沒有化是不行的。只有信息互聯(lián)互通互享才能化,才能發(fā)揮作用。信息只是生產(chǎn)力,信息化是生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系的重構(gòu)。我們強(qiáng)調(diào)的互聯(lián)網(wǎng)時代、大數(shù)據(jù)時代,是需要嶄新的生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系再建。在醫(yī)生的診間可以預(yù)約,一切讓老百姓便利,這是這個時代最好的技術(shù)給大家?guī)淼模@方面杭州做了非常好的探索。”

    信息化是推進(jìn)診療扁平化基礎(chǔ)

    醫(yī)療資源配置不合理、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺是造成偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾“看病難”的一個重要因。基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的遠(yuǎn)程會診平臺縮短了病人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的空間距離。智慧醫(yī)療技術(shù)使得醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)縱向流動,提高了優(yōu)質(zhì)資源的利用效率和輻射范圍提升,提高了可及性。

    滕建榮表示,“信息化是解決醫(yī)療扁平化問題的關(guān)鍵,對于強(qiáng)化基層留住病人,實(shí)施基層首診意義重大。”

    杭州以“2+3”模式布局分級診療服務(wù)體系,主城區(qū)由省、市級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兩級構(gòu)成;蕭山、余杭、富陽三區(qū)及四縣(市)由省、市級醫(yī)院、縣(區(qū))級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級構(gòu)成。杭州市分級診療信息平臺接入了23家省市級醫(yī)院、主城區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。平臺具備醫(yī)養(yǎng)護(hù)簽約、移動簽約、轉(zhuǎn)診備案、檢查預(yù)約、電子病歷上傳下載、專家滿意度評價等功能。平臺客戶端與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接,并與醫(yī)生診間完全融合。同時對接區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,與電子健康檔案系統(tǒng)交換簽約數(shù)據(jù),用于全科醫(yī)生對簽約居民的基本公共衛(wèi)生跟蹤服務(wù)。平臺還對接市醫(yī)保平臺,實(shí)現(xiàn)簽約信息、轉(zhuǎn)診信息與醫(yī)保系統(tǒng)的實(shí)時交互。

    “信息技術(shù)為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和健康管理團(tuán)隊(duì)的血統(tǒng)服務(wù)提供技術(shù)載體,在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)了集中式的電子健康檔案共享和分布式的區(qū)域醫(yī)療影像共享。”滕建榮表示,電子病歷和區(qū)域信息平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的診療信息交互和共享,提高了診療效率和水平。

    杭州市屬醫(yī)院醫(yī)生工作站嵌入了電子健康檔案調(diào)閱模塊,醫(yī)生通過共享系統(tǒng)可以查閱患者在本院及其他醫(yī)院拍攝的影像資料,患者看病不需要再帶著影像膠片。同時醫(yī)生開檢查單時,如果病人此前已有同類檢查將會發(fā)出提醒,在確保醫(yī)療安全的前提下避免重復(fù)檢查,節(jié)約患者的醫(yī)療費(fèi)用支出和時間成本。

    杭州還建立聯(lián)通北京、上海38家知名醫(yī)院的跨省轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺,病人能在市級醫(yī)院醫(yī)生診間預(yù)約專家,并在跨省轉(zhuǎn)診的醫(yī)院享受異地醫(yī)保。

    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息所副研究員朱坤接受記者采訪時表示,“杭州在做智慧醫(yī)療的時候,不僅僅是在重構(gòu)流程,而且某種程度上是重構(gòu)體系,把優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸。老百姓為什么到二級、三級醫(yī)院看病?不僅僅是醫(yī)生的水平,實(shí)際上基層對常見病、多發(fā)病是可以滿足需求的,但是為什么群眾不來?很大程度上是因?yàn)闄z驗(yàn)、檢查這方面的能力達(dá)不到老百姓的需求。我看到杭州的幾個中心是共享的,把優(yōu)質(zhì)資源在整個醫(yī)療體系中共享,把優(yōu)質(zhì)資源延伸到基層,使老百姓在基層能夠解決其基本醫(yī)療衛(wèi)生問題。”

    編輯:趙彥

    關(guān)鍵詞:信息之城 杭州 智慧醫(yī)療 診療扁平化

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