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多囊卵巢患者備孕 莫遺漏這幾件事

2017年04月07日 11:11 | 來源:廣州日報
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絕大多數(shù)患者都可以生育,遵醫(yī)囑做好幾個關(guān)鍵工作就行

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖中心副主任、輔助生殖技術(shù)臨床負(fù)責(zé)人李予副教授

患有多囊卵巢,還能生育嗎?不少女性有這樣的擔(dān)憂。

廣州日報全媒體記者獲悉,“華語歌壇天王”周杰倫的妻子昆凌也是多囊卵巢患者,照樣生娃當(dāng)媽。不過,多囊卵巢患者若要當(dāng)媽,備孕階段大有講究。

近期,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖中心副主任、輔助生殖技術(shù)臨床負(fù)責(zé)人李予副教授指出,多囊卵巢患者對備孕要有信心,同時,有幾件關(guān)鍵工作切莫遺漏。

知識點(diǎn)1

要有信心 絕大多數(shù)患者可生育

近幾年“多囊卵巢綜合征”成為一大“熱詞”,讓不少女性患者苦惱又焦慮。李予指出,一些女性檢查發(fā)現(xiàn)激素六項指標(biāo)較高,不一定就是多囊卵巢綜合征,可能是有多囊的傾向,具體情況須由主治醫(yī)生進(jìn)行診斷。

“如果患者存在肥胖、高血糖、有胰島素抵抗或血脂升高等情況,在進(jìn)行針對性治療的同時,應(yīng)積極進(jìn)行鍛煉、控制飲食來減體重,改善生化指標(biāo),從而改善月經(jīng)情況。”李予指出,多囊患者最主要的不孕原因是排卵障礙,如果鍛煉后還是月經(jīng)不正常,要到醫(yī)院檢查排卵情況。

李予表示,多囊合并不孕患者,如果月經(jīng)不調(diào)、必須依靠藥物誘發(fā)月經(jīng),在輸卵管沒有問題的情況下,通過治療和調(diào)理,患者的自然受孕幾率可以達(dá)到40%~50%。如果有輸卵管堵塞,可以考慮采取腹腔鏡、試管嬰兒等方式幫助受孕?!靶睦硎鑼?dǎo)對于多囊卵巢綜合征患者來說很重要,臨床數(shù)據(jù)來看,絕大多數(shù)的患者最終都是可以生育的,要有信心?!?/p>

知識點(diǎn)2

“促排卵”有效但非萬能 全面評估很重要

抗苗勒氏管激素(AMH)常被看作是女性卵巢儲備功能的“計時器”。一般來說,AMH值低于1.1,意味著卵巢儲備下降,然而李予提醒,AMH低并不意味著不能懷孕。

“每個人的身體情況不同,不孕的原因也有所不同,可能是多方面因素導(dǎo)致的。促排前要明確是否有不適合促排的情況,如男方精子質(zhì)量差、女方輸卵管堵塞,這時不建議首選做促排。通常在進(jìn)行了4到6個有效促排周期仍舊無效時,可考慮人工授精,最后再考慮試管嬰兒,這是終極方案?!?/p>

一些女性擔(dān)心每月使用促排卵藥對身體有一定負(fù)面影響。對此李予談到,針對于無排卵型的多囊卵巢綜合征,在調(diào)整好月經(jīng)和內(nèi)分泌紊亂后,使用促排卵藥是最有效的一線治療方式,促排卵藥的副作用總體來說非常少。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心的資料顯示,患卵巢早衰的年輕患者,拿到卵子移植胚胎后懷孕的機(jī)會能達(dá)到50%,但能否順利拿到卵子、一年內(nèi)有幾個月能拿到卵子也是非常關(guān)鍵的問題。

知識點(diǎn)3

年齡是道“坎” 超43歲成功率低

“全面二孩”政策實施后,不少高齡女性萌生了追生二孩的念頭。李予指出,在20余年的輔助生殖技術(shù)發(fā)展過程中,43歲是一道“坎”,43歲以下女性試管嬰兒成功率在不斷提高,然而結(jié)合歐美多地數(shù)據(jù)統(tǒng)計,43歲以上女性每個周期移植胚胎的活產(chǎn)率僅在3%以下。

“即便內(nèi)膜好、胚胎的評分好,由于年齡的關(guān)系,大多數(shù)胚胎的遺傳因素都不正常,因此活產(chǎn)的機(jī)會非常低?!崩钣枵f,如果是為追生二孩,醫(yī)生建議女性應(yīng)保持平和放松的心態(tài),順其自然。相對來說,43歲以上備孕二孩的女性,因為生育力已經(jīng)得到過一次“實戰(zhàn)考驗”,因此,會比備孕首胎的同齡人的成功率要稍高一些。不過,具體到每個人,情況并不絕對。

如果高齡女性堅定要生育、卻反復(fù)種植失敗,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整方案,查找影響內(nèi)膜生長周期長度的因素,如子宮接受胚胎的能力,是否有合并子宮肌瘤、子宮腺肌癥或者內(nèi)分泌問題,如糖尿病、甲狀腺功能減退等,從子宮環(huán)境、體質(zhì)的角度來總結(jié)好的胚胎種植后活產(chǎn)率低的原因。如果女性的卵子數(shù)量較多,可在第三代試管嬰兒的胚胎植入前進(jìn)行染色體篩查,挑選染色體正常的胚胎進(jìn)行植入。

知識點(diǎn)4

排卵監(jiān)測需“估”時間

如果是月經(jīng)規(guī)律(28天)的女性,一般是月經(jīng)前14天左右排卵,通常從月經(jīng)開始的第一天計算,第10到第12天開始監(jiān)測捕捉排卵期。李予表示,月經(jīng)周期不固定的女性誘發(fā)排卵的周期,通過超聲監(jiān)測卵泡大小,卵泡在長至直徑10毫米以后,成熟的機(jī)會增加,此時每3到4天進(jìn)行監(jiān)測;直徑到了14毫米以上,每1到2天進(jìn)行監(jiān)測。針對試管嬰兒的促排卵,平均是8到12天左右。(記者李津、任珊珊 通訊員朱素穎)

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:多囊卵巢患者 備孕 周杰倫 昆凌

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