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讓夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 還需邁過(guò)幾道坎?
中新網(wǎng)杭州4月6日電(記者 李婷婷 奚金燕 見(jiàn)習(xí)記者 李倩倩 陳潔 實(shí)習(xí)生 吳偉麗)高速發(fā)展的中國(guó),正面臨著深度老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。以浙江為例,截至2015年底,該省60歲以上戶籍老年人口984萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?0.2%。面對(duì)洶涌的銀發(fā)浪潮,未富先老的中國(guó)老年人,該何去何從?
記者了解到,當(dāng)下浙江正在積極探索的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式,既能緩解病人長(zhǎng)期在醫(yī)院“壓床”的情況,又能解決老人養(yǎng)老過(guò)程中的醫(yī)療問(wèn)題。然而,諸如醫(yī)保政策瓶頸、專業(yè)人才缺乏等問(wèn)題仍在阻礙這一養(yǎng)老新模式發(fā)展壯大,亟待破解。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成老有所依新出路
老有所養(yǎng)、老有善養(yǎng),是幸福民生的應(yīng)有之義。然伴隨年紀(jì)增大,老年群體往往深受病痛折磨。來(lái)自溫州市龍灣區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)魏麗華的調(diào)研顯示,國(guó)內(nèi)近50%的老年人患有各種慢性病,老年人消耗的醫(yī)療費(fèi)是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍,其中65歲以上的老年人耗費(fèi)近30%的醫(yī)療總費(fèi)。
“不過(guò)現(xiàn)實(shí)是,國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老院只能提供養(yǎng)老,而醫(yī)院只負(fù)責(zé)醫(yī)療,這種‘醫(yī)養(yǎng)分離’的結(jié)果,便是老人經(jīng)常要奔波于家庭、養(yǎng)老院和醫(yī)院之間?!蔽蝴惾A說(shuō)。
在她看來(lái),“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是未來(lái)“老有所依”的新出路。其有效結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式,是一種“有病診治、無(wú)病療養(yǎng)”的新型養(yǎng)老醫(yī)療模式。
浙江也曾多次出臺(tái)意見(jiàn),明確了推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標(biāo)要求、重點(diǎn)任務(wù)、保障措施和組織實(shí)施。
“不過(guò)并不是所有的老年人都需要住到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新機(jī)構(gòu)。”溫州市民政局養(yǎng)老服務(wù)中心主任陳婭莉認(rèn)為,眼下提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型結(jié)構(gòu)所適應(yīng)的老年人,普遍存在兩個(gè)“過(guò)度”,一是過(guò)度醫(yī)療,即部分老年人到醫(yī)院想盡各種辦法“壓床”;二是過(guò)度欠缺醫(yī)療,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前不具備設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的居多。
在浙江省民政廳社會(huì)福利與老年服務(wù)處處長(zhǎng)黃元龍看來(lái),醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,應(yīng)首先要對(duì)老人進(jìn)行身體狀況評(píng)估,根據(jù)老人的身體失能程度“量體裁衣”,“比如,20%左右的老人突發(fā)疾病后得到搶救,待生命體征穩(wěn)定后需要醫(yī)療護(hù)理。而80%左右的老人通常是患慢性病,身體機(jī)能逐步衰退,這類群體是需要一定的醫(yī)療服務(wù),即醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?!?/p>
多種模式探索“醫(yī)療+養(yǎng)老”
目前來(lái)看,浙江省不少地區(qū)已先試先行,主要存在五種模式。
首先是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。龍灣區(qū)人民醫(yī)院原先床位使用率不到40%,為更加合理利用資源,該院利用1個(gè)病區(qū)開(kāi)設(shè)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復(fù)中心。2015年以來(lái)共接待入住老人216人,床位使用率達(dá)75%。老人李玉香坦言,住在這里感覺(jué)很安心。
除了這一經(jīng)典模式外,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的模式也較為常見(jiàn)。
位于杭州市拱墅區(qū)文嵐街的杭州和睦老人公寓,是一所公建民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。除了配備常規(guī)的醫(yī)療設(shè)備,每個(gè)樓層還配備一名責(zé)任護(hù)士。
“住在這的3年里,像氣管炎、感冒發(fā)燒這些病,這里就可以看?!边@也是84歲的老人何尊五選擇這家養(yǎng)老院的最大原因。
根據(jù)浙江省民政廳提供的數(shù)據(jù),目前該省納入醫(yī)保定點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有320余家,近1000家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
另外的三種模式即醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作;以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)合。
浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任王國(guó)敬告訴記者,根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》,到2020年,浙江醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度基本建立,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作更加緊密,所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。
專家建言破解難題
浙江省探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐較早,取得了初步成效。不過(guò)仍存在一些瓶頸,不容忽視。
陳婭莉認(rèn)為,醫(yī)保政策瓶頸是最大瓶頸,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于醫(yī)院和普通養(yǎng)老院之間的‘模糊地帶’,按照相關(guān)政策,老人在醫(yī)院住院產(chǎn)生的費(fèi)用可以報(bào)銷,而在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受的護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療等服務(wù)無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷政策。如此導(dǎo)致很多老人選擇長(zhǎng)期在三甲醫(yī)院壓床?!?/p>
此外,專業(yè)人才的嚴(yán)重匱乏也制約著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展,金華眾康康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)楊樹(shù)清對(duì)此深有感觸。
“社會(huì)上招年輕的醫(yī)生護(hù)士,專業(yè)技能有限,招好點(diǎn)的,他們偏愛(ài)去大醫(yī)院。”無(wú)奈之下,楊樹(shù)清選擇了“自己培養(yǎng)”,和金華市中醫(yī)醫(yī)院簽訂了合作項(xiàng)目,約定由該院派出醫(yī)生常駐,負(fù)責(zé)“傳幫帶”。
由此,業(yè)內(nèi)人士呼吁,應(yīng)從降低醫(yī)保門檻、合理配置醫(yī)療資源、統(tǒng)一的失能半失能老人等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上著手,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的互通。
在浙江省社科院公共政策研究所所長(zhǎng)楊建華看來(lái),可由政府部門成立一個(gè)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌醫(yī)療和養(yǎng)老工作,在體制機(jī)制上保障和促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)問(wèn)題的協(xié)調(diào)化解。
針對(duì)如何破解醫(yī)保政策瓶頸,世界社保研究中心副秘書長(zhǎng)齊傳鈞在接受記者采訪時(shí)表示,關(guān)鍵要從頂層設(shè)計(jì)上進(jìn)行梳理,“針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的報(bào)銷、醫(yī)生流動(dòng)等問(wèn)題,可以與公立醫(yī)院聯(lián)盟、合作,或者讓醫(yī)生職稱評(píng)定社會(huì)化。”
誠(chéng)然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推進(jìn)普及尚在起步階段,但齊傳鈞有信心:“這是大勢(shì)所趨,未來(lái)空間巨大,需要我們不斷摸索前行。”(完)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 老有所養(yǎng) 醫(yī)療+養(yǎng)老
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