3月8日，十二屆全國人大四次會議新聞中心舉行記者會，邀請國家衛(wèi)生計生委主任李斌、副主任馬曉偉、副主任王培安，就實施全面兩孩政策、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)問題回答中外記者提問。李斌表示，正在積極進(jìn)行“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃和深化醫(yī)改規(guī)劃的編制，確定推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的總目標(biāo)、戰(zhàn)略重點和主要任務(wù)以及保障措施，為統(tǒng)籌解決好當(dāng)前和今后一個時期全民的健康問題做出制度性安排。

保障全面兩孩

著力加強婦幼服務(wù)體系建設(shè)

李斌介紹，目前，我國孕婦建檔率比去年同期明顯增加，一些大城市出現(xiàn)了產(chǎn)床“一床難求”的情況。落實好全面兩孩配套政策，衛(wèi)生計生系統(tǒng)將加強婦幼保健服務(wù)能力建設(shè)，增加婦產(chǎn)科和兒科的床位，推廣母子保健手冊，加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒的救治能力等。

在加強兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面，李斌表示，“十三五”時期，力爭實現(xiàn)每個省（區(qū)、市）都能有一所兒童醫(yī)院，常住人口超過300萬的地級市設(shè)置一所兒童醫(yī)院，二級以上的綜合醫(yī)院都要設(shè)置兒科；省、市、縣都要設(shè)置一所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化婦幼保健機構(gòu)，將兒童家庭作為基層全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生重點簽約的對象。同時，加強醫(yī)教協(xié)同解決兒科人才培養(yǎng)問題，將兒科和兒外科納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，力爭到2020年招收兒科住院醫(yī)師3萬名以上。

李斌強調(diào)，醫(yī)療機構(gòu)薪酬分配要向兒科傾斜，不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤，確保兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于或高于其他專業(yè)同年資醫(yī)務(wù)人員收入的平均水平是一個硬杠杠。合理提高兒科醫(yī)療服務(wù)價格，著力解決兒科用藥保障問題，加快建立兒童藥申報審批專門通道，招標(biāo)定點生產(chǎn)兒童用藥。同時，要加強兒童疾病預(yù)防，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做好預(yù)防接種，加強兒童的保健管理。

落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

為老人提供連續(xù)規(guī)范健康服務(wù)

2015年，我國60歲以上老人達(dá)2.2億人，占總?cè)丝诘?6%左右，老年人口在醫(yī)療、照料、護(hù)理、康復(fù)等方面的需求快速增長，給衛(wèi)生資源帶來不小的挑戰(zhàn)。李斌表示，無論是居家養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老，都需統(tǒng)籌資源、實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，解決老年人老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)的問題。目前，我國已經(jīng)開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點工作，各地在投融資、價格、土地、稅收等政策方面，人才建設(shè)和信息化建設(shè)方面，都要出臺相關(guān)支持政策，鼓勵開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)護(hù)理機構(gòu)，支持養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，為老年人提供治療、住院、康復(fù)期護(hù)理等一體化服務(wù)。目前，全國已有4609家醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議。

李斌表示，居家養(yǎng)老仍是我國養(yǎng)老的主渠道，將大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生優(yōu)先和有老人的家庭進(jìn)行簽約開展服務(wù)，把老年人群常見疾病，如高血壓、糖尿病、心血管病等慢性病管理起來，為居家養(yǎng)老的老人提供連續(xù)、規(guī)范、舒心的健康服務(wù)，促進(jìn)老人在家能夠安心地養(yǎng)老，“這方面基層有一些很好的實踐例子，我們要推廣這些好的經(jīng)驗，把全國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落實好”。

推進(jìn)分級診療

人才問題主要是待遇問題

截至2015年年底，全國共有近4.5萬名醫(yī)生注冊多點執(zhí)業(yè)，其中36.7%的醫(yī)生來自三級醫(yī)療機構(gòu)，28.4%來自二級醫(yī)療機構(gòu)。李斌表示，更多的專家到老百姓的家門口給群眾看病，這是一個可喜的現(xiàn)象。“多點執(zhí)業(yè)開局不錯，但還需繼續(xù)努力，要為多點執(zhí)業(yè)的健康有序發(fā)展，進(jìn)一步提供一些好的政策。”

馬曉偉表示，新一輪醫(yī)改的最重大舉措就是分級診療制度的提出，國際上沒有不分級診療的國家，看病都是按照醫(yī)療機構(gòu)級別來進(jìn)行的，這樣資源才能得到有效的利用。常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構(gòu)解決，一旦患重癥再到上級醫(yī)療機構(gòu)。建立這樣的就醫(yī)格局的關(guān)鍵是實現(xiàn)基層首診，基層首診的關(guān)鍵是人才問題，人才問題是政策問題，政策問題主要是待遇問題和職業(yè)前途問題。

馬曉偉說，實現(xiàn)分級診療要以區(qū)域醫(yī)療中心為抓手，以重點學(xué)科為支撐，解決區(qū)域分開的問題；以縣醫(yī)院建設(shè)為抓手，解決城鄉(xiāng)分開的問題，90%的患者能夠在縣醫(yī)院解決診療問題；以慢性病、常見病、多發(fā)病為抓手，推進(jìn)急慢分開，上面醫(yī)院看急的，下面醫(yī)院看慢的，同時解決上下分開的問題。這樣的政策假以時日，就能實現(xiàn)就醫(yī)格局有序，醫(yī)療資源分布合理，醫(yī)保費用用得恰到好處。分級診療制度能夠?qū)嵤覈鉀Q看病就醫(yī)問題的能力就可以提高到一個新的水平。

針對專利藥價格昂貴的問題，李斌表示，國家衛(wèi)生計生委已經(jīng)組織進(jìn)行了專利藥價格談判試點，涉及癌癥治療等領(lǐng)域的5個品種，“談判效果比較理想”，降價幅度在50%以上，正在與醫(yī)保部門進(jìn)行最后的銜接，將其納入相關(guān)的醫(yī)保報銷目錄。李斌強調(diào)，推進(jìn)醫(yī)改一定要實現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保做好銜接，這也是今年政府工作報告中提出的任務(wù)。