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“急救擔架究竟誰抬”曾引發(fā)熱議。3月1日起， 《北京市院前醫(yī)療急救服務條例》正式實施，在全國率先以地方立法的形式明確：院前醫(yī)療急救機構應當為有需要的急、危、重患者提供搬抬服務。一個月以來，該條例的落實情況如何？

3月16日9時許，一名82歲老人突發(fā)胸悶憋氣，立即撥打120。北京急救中心內(nèi)，一隊120急救車組迅速集結，除醫(yī)護人員外，還包括兩名身穿藏藍色制服的擔架員。

老人家住海淀區(qū)翠微東里9號樓，這是一棟沒有電梯的6層老式板樓，兩名擔架員通過履帶式樓梯擔架將老人平穩(wěn)地抬上急救車。

今年3月1日起，《北京市院前醫(yī)療急救服務條例》（以下簡稱“條例”）正式實施。條例第二十九條明確規(guī)定，院前醫(yī)療急救機構應當為有需要的急、危、重患者提供搬抬服務，患者家屬和現(xiàn)場相關人員應當予以配合。急救擔架誰來抬終于有了明文規(guī)定。

有了規(guī)定，更需落實。北京市120急救中心專門增配了100余人，加上原有的三四十名擔架員，如今該中心共配備了172名擔架員。

“誰抬擔架”已有法可依

去年7月，北京市通州區(qū)一則“急救人員要求病患家屬另外找人抬擔架”的新聞刷爆了朋友圈，面對患者家屬與院前急救機構的互相推諉，“急救擔架究竟誰抬”曾引發(fā)熱議。

由于國家并沒有出臺強制性的明文規(guī)定，2013年國家衛(wèi)生計生委討論通過的《院前醫(yī)療急救管理辦法》規(guī)定：從事院前醫(yī)療急救的專業(yè)人員包括醫(yī)師、護士和醫(yī)療救護員，但其中并沒有規(guī)定是否應當配備擔架員。所以，“誰抬擔架”一度無法可依。

生命無價，如何打通120急救的“最后100米”？值得高興的是，2016年7月，北京市十四屆人大常委會第二十八次會議表決通過《北京市院前醫(yī)療急救服務條例》，強調(diào)院前急救事業(yè)的公益屬性和政府責任。同時，條例對市、區(qū)政府、主管部門和有關部門在院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展中應當承擔的責任作出了6個方面的規(guī)定，明確了抬擔架的責任主體。

北京市人大常委會法制辦綜合處處長張麗娟認為，搬抬患者具有一定的專業(yè)性，能夠直接影響急救的效果，是院前醫(yī)療急救服務的有機組成部分，提供院前醫(yī)療急救服務的機構有義務同時提供搬抬服務。

救護車上究竟應該配備幾名擔架員呢？事實上，在條例修改三稿曾經(jīng)規(guī)定，“每輛院前救護車應當配備醫(yī)師一名、駕駛員一名，并根據(jù)需要配備護士、醫(yī)療救護員或者擔架員等急救人員兩名。”北京市人大法制委員會副主任委員李小娟介紹，在審議時有委員提出關于救護車上應當配備4人的規(guī)定不夠靈活，急救人員的配備應當根據(jù)患者的實際情況隨時調(diào)整。考慮到實踐中患者的急救需求確實存在多種情形，最終第三十條規(guī)定，每輛院前救護車應當配齊包括駕駛員、醫(yī)師、護士、擔架員等急救人員，具備為有需要的患者提供搬抬服務的能力。

“患者家屬在呼叫120的時候，應當明確表明是否需要擔架服務，以便于急救中心作出合理的安排，既滿足患者需要，也不會浪費公共資源。”張麗娟建議。

中國社科院法學所社會法研究室副研究員董文勇認為，該條例雖然是只適用于北京行政區(qū)域的地方法規(guī)，但作為首都，北京的立法實踐具有很強的示范效應。“希望給120配備必需的擔架工，為患者贏得更多寶貴的搶救時間，讓120真正成為挽救生命的綠色通道！”

提供搬抬服務不會額外收費

目前，北京有120和999兩大院前醫(yī)療急救服務機構， 從2016年5月1日起，北京的120和999急救服務都執(zhí)行新的收費標準。其收費包含救護車使用費、院前危急重癥搶救費，現(xiàn)場實施的其他檢查、治療、檢驗等項目及藥品、血液費用按相關規(guī)定另收。這些費用中，并不包含擔架搬抬內(nèi)容。

那么，急救擔架搬抬服務需要專門收費嗎？北京市120急救中心副主任、新聞發(fā)言人劉紅梅向記者介紹，目前，配備擔架員的120急救車組并不會因為提供搬抬服務而額外收費。急救中心仍“按載客里程計價”，3公里以內(nèi)收取50元起步費，3公里以上每公里7元。

此前，和其他地方的急救中心一樣，北京也面臨著擔架員普遍缺乏的狀況。

以120系統(tǒng)為例，它以北京市急救中心為核心，擁有急救車輛512輛，每天呼入電話約4000個，派出車輛900—1000車次。而該中心原來只有擔架員三四十名，一輛120急救車一般最多配備一名擔架工，不少120急救車壓根配不上擔架工。這就往往造成需要搬抬患者下樓時，120急救束手無策，只得求助于家屬幫忙，要是第一時間找不到幫手，就只能白白浪費搶救時間，直接降低了搶救成功率。

“我們中心急救醫(yī)生都快招不來了，更何況擔架員。”120急救中心相關負責人曾向記者坦言，由于院前急救工作強度大、風險高、收入低，很難吸引和留住醫(yī)務人員。而擔架員更是屬于非正式工，工資待遇可想而知，人員的缺乏和流失現(xiàn)象嚴重。

此外，財務壓力是急救中心缺少擔架員的重要原因。目前北京每出一趟急救車的平均直接成本接近1500元，包括人力成本、機動車運行維修成本、醫(yī)療設備折舊等，而每出一趟車平均收費是180元，如果每輛車都配有專業(yè)的擔架員，財務負擔會更重。

這種財政方面緊張的狀況如今已有了極大改觀。“現(xiàn)在，由于有市級財政專項經(jīng)費支持，財務方面急救機構的壓力有所緩解。” 劉紅梅表示。

擔架員上崗前需進行多科目培訓

北京市120急救中心新增了100多名擔架員，人數(shù)不少，這么多的擔架員一下子是怎么招到的呢？

記者了解到，這些擔架員并非急救中心編制內(nèi)的員工，而是通過政府購買服務的形式，向兩家有資質(zhì)的勞務公司引進的。這些人員過去大多是保安，具備相對較好的體能，不過，要成為擔架員，可不是光有體能就行。

“擔架員，我們也稱為急救輔助人員。”劉紅梅說，他們上崗前還需要進行多科目培訓，不僅要熟悉車載擔架、搬運擔架、上下樓擔架等各種搬抬工具的使用方法，還要掌握急救基本技能。

搬抬急危重癥患者很講究，病癥不同，搬抬方式也不同。比如心臟病、高血壓等危重病人，急救時不能背、架或使用輪椅，必須使用擔架讓患者平躺；腦溢血病人適合用頭高腳低側臥位等。

劉紅梅透露，培訓課程會設計不同的搬抬場景，比如將患者從床上抬到擔架，再轉上樓梯擔架、車載擔架，最后上急救車，這一套流程學員都要完全掌握。培訓教師會考查學員的體能狀態(tài)、身體協(xié)調(diào)性、組織紀律性、團隊合作意識和文化基礎，給出綜合評價分，擔架員培訓考核的總成績將由綜合理論考試、搬抬技能考試和綜合評價評分共同組成，總分合格才可上崗。

目前，配齊“醫(yī)護司擔”的120急救車組，只為急、危、重癥患者服務。120急救中心相關負責人表示，院前急救資源緊缺，需要把有限的資源留給最需要的人群。北京市衛(wèi)計委相關部門負責人提醒，目前北京院前醫(yī)療急救體系尚有待健全，部分區(qū)急救分中心搬抬服務能力還在逐步完善，應珍惜有限院前醫(yī)療急救服務資源，非急、危、重癥盡量采用其他方式解決。