有蛋白尿、夜尿增多、眼睛經(jīng)常性浮腫等癥狀務(wù)必去醫(yī)院排查腎病

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科國家臨床重點(diǎn)專科學(xué)科帶頭人史偉教授、腎內(nèi)科行政主任梁馨苓教授

你知道嗎？我國慢性腎病患者占總?cè)丝跀?shù)的10.8%，也就是說，每100個(gè)人里就有約11個(gè)“慢腎”者。腎是人體最重要的過濾功能臟器，如果慢性腎病進(jìn)展、惡化，將可發(fā)展為慢性腎功能不全、腎衰竭，最終形成尿毒癥。腎臟提早“罷工”的結(jié)果，除非換腎，終末期只能透析維生。

護(hù)腎要科學(xué)，我們請教多位腎內(nèi)科專家，才知道原來減肥、少化妝、慎吃藥等，都能幫助你護(hù)腎，防止腎臟提早“罷工”哦。

護(hù)腎法寶1——減肥

今年世界腎臟病日的主題是“腎臟病與肥胖”，很多人愕然：這兩者相關(guān)嗎？是的！廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科國家臨床重點(diǎn)專科學(xué)科帶頭人史偉教授指出，肥胖可直接、間接引起慢性腎病。

首先是肥胖直接引起“肥胖相關(guān)性腎病”。在體重指數(shù)≥35kg/㎡的患者中，大量蛋白尿的發(fā)生率可達(dá)30.8%。要命的是，肥胖相關(guān)性腎病患者多達(dá)54.4%的患者，根本自感不到腎損傷，多數(shù)在體檢尿常規(guī)里才發(fā)現(xiàn)輕、中度蛋白尿，腎在悄悄地受傷。

其次是肥胖間接引起腎病，如糖尿病腎病、高血壓腎病、高尿酸腎病等。肥胖人群，往往合并上述“三高”，這成為腎臟的“沉默殺手”，比如高血壓如控制不佳，病程進(jìn)展10~15年即可能導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重?fù)p傷。

事實(shí)上，2014年估算，全球11%的男性、15%的女性屬于肥胖人士；38%的成年男性、40%的成年女性超重。因此，史偉建議，為腎臟減壓，先從減肥開始。

護(hù)腎減肥，關(guān)鍵是“少吃多動(dòng)”。少吃，不僅在于減食量，更在于均衡飲食，控制脂肪、蛋白質(zhì)的過量攝入，尤其不要大魚大肉，否則增加腎臟負(fù)擔(dān)，長期超負(fù)荷工作，腎無可避免被“累壞”。建議日常膳食多些水果、蔬菜以及豆類、全谷類及堅(jiān)果等。多動(dòng)，則建議根據(jù)自身?xiàng)l件，最好每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間在150分鐘以上。

史偉貼心提醒肥胖人士，在制定減肥方案前，不妨先做個(gè)體檢，查查血常規(guī)、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白、腎功能、血尿酸、空腹及餐后2小時(shí)血糖、血壓等，讓?？漆t(yī)師做好評估，并協(xié)助制定合理的減肥方案。

護(hù)腎法寶2——少化妝

如今，尿毒癥有年輕化的趨勢，“在臨床中，我們見過年輕的小美女患上慢性腎病?！睆V東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科行政主任梁馨苓教授指出，現(xiàn)在的年輕女性經(jīng)常使用化妝品，特別是美白、增白產(chǎn)品，這些產(chǎn)品中如果含有汞、鉛等重金屬，具有腎毒性，容易引發(fā)腎病。如果人體在短時(shí)間內(nèi)吸收汞的量過大，臨床常出現(xiàn)雙下肢浮腫、腰痛、尿中帶血、尿少甚至無尿，可導(dǎo)致急性腎功能衰竭等，而慢性汞中毒也會(huì)引起慢性腎衰、腎病綜合征等，嚴(yán)重的危及生命。

因此梁馨苓特別提醒廣大女性，美白護(hù)膚品、化妝品，使用頻率不能過度。選擇產(chǎn)品也要慎重，三無產(chǎn)品多留心眼，最好選擇有資質(zhì)的廠商生產(chǎn)的合格產(chǎn)品。

此外，與愛美相關(guān)的還有不良減肥藥、口服保健藥劑，臨床不時(shí)可見因誤信廣告或他人推薦服用，結(jié)果導(dǎo)致急性腎衰竭。這些藥物中，往往含有降糖藥物或利尿藥物成分，服藥后可能導(dǎo)致低血糖反復(fù)發(fā)作、電解質(zhì)紊亂等情況的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至可能危及生命。

護(hù)腎法寶3——慎吃藥

常有人說“是藥三分毒”，確實(shí)有很多藥物有較大的腎毒性，史偉提醒，要謹(jǐn)慎、遵正規(guī)醫(yī)囑吃藥，不可擅自加量，更要注意服藥禁忌。

西藥里，除了化療藥、造影劑等可損害腎臟，常用藥物也會(huì)，比如抗生素，包括頭孢類、喹諾酮類（即沙星類）、磺胺類、氨基糖甙類等，其中氨基糖甙類抗生素(慶大霉素、鏈霉素等)腎毒性最大；又比如消炎鎮(zhèn)痛類，長期大量服用往往會(huì)引起腎臟間質(zhì)的病變，形成“止痛劑性腎炎”，最后可發(fā)展為腎衰竭。

而中草藥引起的腎損傷更值得注意，有數(shù)據(jù)稱占所有藥物性腎損傷的六成。主要是含有馬兜鈴酸的藥物，其中以馬兜鈴、斑蝥、雷公藤、鉤吻、山慈姑、關(guān)木通、山豆根、魚膽、澤瀉的腎毒性最大。中草藥引起的腎損傷，損害的不僅是腎小管，還可導(dǎo)致腎間質(zhì)病變。

護(hù)腎法寶4——善飲湯水

腎臟工作，排出毒素、水分而成尿液，因此，憋尿、喝水不足、飲食過咸，都會(huì)損害腎臟。

史偉指出，憋尿過久容易導(dǎo)致膀胱壓力升高、膀胱壓力反射紊亂和逼尿肌功能下降，或者影響輸尿管-膀胱抗反流機(jī)制，導(dǎo)致尿液反流，容易并發(fā)腎盂腎炎、腎功能損害。因此，想尿就尿，按需如廁很重要。

而喝水不足，尿量自然會(huì)減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會(huì)增加，容易形成腎結(jié)石損害。建議每天至少飲水8大杯，多喝水可以沖淡尿液，快速排出毒素和代謝廢物。

人體95%的鹽分經(jīng)由腎臟代謝，因此飲食過咸傷腎有三：一是過咸加重腎的工作負(fù)擔(dān)；二是鹽里的鈉成分又令水分難排，“百上加斤”；三是攝鹽過多升高血壓，反過來造成腎臟血液灌注不足。

還有一項(xiàng)注意是專門給“老廣”們的。廣東人愛喝老火湯，經(jīng)長時(shí)間煲的“老火靚湯”大量嘌呤溶在肉湯里，長期飲用后可造成尿酸堆積，形成高尿酸血，尤其本身是高尿酸體質(zhì)者，不僅易致痛風(fēng)，還會(huì)損害腎臟。因此史偉、梁馨苓都特別提醒“老廣”們，老火湯少喝為妙，無湯不歡者，可改為“滾湯”，一樣“順喉”卻更利健康。

高效預(yù)警：

有五個(gè)癥狀務(wù)必去醫(yī)院檢查

如何有效預(yù)防腎??？梁馨苓指出，如果有以下癥狀，就要特別警惕，很有可能是腎臟發(fā)出警報(bào)了：

1. 小便顏色呈茶色、醬油色，或有血尿；

2. 有蛋白尿：小便有泡泡，泡泡一直不消失；

3. 夜尿增多，這是腎小管損傷的提醒；

4. 眼睛經(jīng)常性浮腫；

5. 下肢有凹陷性浮腫。

梁馨苓提醒，有以上癥狀并不能百分之百確定患有慢性腎病或尿毒癥，最有效的預(yù)防方法就是堅(jiān)持每年體檢，查尿常規(guī)，有異常馬上就診。（記者何雪華、何家 通訊員郝黎、靳婷）