3 醫(yī)療價格調(diào)整看病會變貴嗎

患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒有增加，但個體會有差異

此次價格改革對公眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)影響多大？根據(jù)測算，通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整，全市醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡，患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒有增加。但就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。比如，對于一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫(yī)費(fèi)用一般會有所下降；若診療過程中以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主，則患者診療費(fèi)用會有一定增加。

根據(jù)測算，門診患者醫(yī)療費(fèi)用總體有所下降，住院患者醫(yī)療費(fèi)用略有上漲。衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)測算顯示，改革后，門診患者次均費(fèi)用平均降幅為5.11%，住院患者例均費(fèi)用平均漲幅為2.53%。

就常見病、慢性病患者費(fèi)用變化方面，門診常見病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎等)，改革后門診次均醫(yī)療費(fèi)用從602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于門診患者次均費(fèi)用降幅；住院常見病、慢性病患者(如老年性白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風(fēng)濕等)，改革后住院例均醫(yī)療費(fèi)用由24296.24元上漲到24432.98元，增幅0.56%，低于住院患者例均費(fèi)用漲幅。

市發(fā)改委表示，通過降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查等措施，騰移空間，用于提高技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價格，同時配套醫(yī)保、醫(yī)療救助以及綜合監(jiān)管等政策，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，確保醫(yī)院可持續(xù)、醫(yī)保可承受、患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平總體不增加。

4 新增項目內(nèi)涵對患者有何用

方便患者了解醫(yī)療服務(wù)應(yīng)包含的流程和內(nèi)容

在此次價格項目規(guī)范調(diào)整方案中，首次對每一個醫(yī)療服務(wù)價格項目增加了“項目內(nèi)涵”。即對每一項的操作過程和提供的技術(shù)服務(wù)進(jìn)行了清晰、詳細(xì)的描述，使醫(yī)療服務(wù)變得通俗、透明，方便患者了解自己所接受的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該包含的流程和內(nèi)容。

例如特級護(hù)理項目，規(guī)范后項目內(nèi)涵明確了適用于特級護(hù)理的對象，是病情危重、重癥監(jiān)護(hù)、復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重外傷和大面積燒傷，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，實施連續(xù)性腎臟替代治療，及其他生命體征不穩(wěn)定患者。

同時該項目內(nèi)涵還明確了護(hù)理內(nèi)容，即嚴(yán)密觀察患者病情變化和生命體征的改變，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療，用藥，準(zhǔn)確測量24小時出入量，正確實施口腔護(hù)理，壓瘡預(yù)防和護(hù)理，管路護(hù)理等措施，實施安全措施，保持患者的舒適和功能體位，實施床旁交接班，完成健康教育及心理護(hù)理，書寫特護(hù)記錄。

此外，還明確了特級護(hù)理含術(shù)前備皮，這樣，術(shù)前備皮就不能在項目外另行收費(fèi)了。

市發(fā)改委表示，“項目內(nèi)涵”中所列內(nèi)容為項目價格已包含的內(nèi)容，不得再單獨(dú)收費(fèi)。使用“不含”表達(dá)的內(nèi)容為項目價格中未包含的內(nèi)容，可以按照相關(guān)規(guī)定單獨(dú)收費(fèi)。例如“普通醫(yī)師出診費(fèi)”中“不含相關(guān)檢驗與醫(yī)技檢查”，則出診醫(yī)師對患者提供相關(guān)檢驗、醫(yī)技檢查等服務(wù)時，可按照相關(guān)規(guī)定單獨(dú)向患者收取檢驗和醫(yī)技檢查費(fèi)用。