應收盡收 確保基金“顆粒歸倉”

社保基金里的錢大部分是參保人員和所在單位繳納的，最終也將用之于民。“對于這些‘養(yǎng)老錢’‘保命錢’，人力社保部門必須嚴格管理，把住‘入口’‘出口’關。”市人力社保局有關負責人介紹。

目前，市人力社保局已與公安、工商等部門建立協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，對于基金征收，借助網(wǎng)格化管理手段強化擴面征繳，全市社保基金征繳率連續(xù)多年保持在99%以上。僅去年一年， 各級人力社保部門對1300家參保單位進行社保繳費專項審計時，就累計追繳社保費用1億多元。

保本，還要增值。

去年本市積極參與國家養(yǎng)老金投資運營，拿出2000億元養(yǎng)老保險結余基金委托全國社保基金理事會進行運作。“在社保基金轉化為各項待遇支付給群眾前，我們須采取多種措施確保其安全。” 市人力社保局有關負責人介紹。

不僅如此，本市還采取應收盡收的措施，確保基金“顆粒歸倉”。

前兩天，在友誼醫(yī)院門診收費處，69歲的李林濤拿著社保卡一刷就完成了當天的就診。他并不知道，當天開的阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片、金水寶膠囊、通心絡膠囊等多種藥品費用已經(jīng)同步上傳到市醫(yī)保中心醫(yī)保費用審核結算信息系統(tǒng)中。目前，全市市區(qū)兩級社保經(jīng)辦機構全部設立內(nèi)控監(jiān)督部門，對基金監(jiān)督實現(xiàn)智能化監(jiān)控，34個自動預警指標，37個分析預警指標，70個監(jiān)督查詢指標和12個監(jiān)督評估指標時刻“緊盯”各項基金。近三年來，各級人力社保部門除定期聯(lián)審互查外，還引入社會力量開展專項審計，對3500多家單位追回少繳的4.5億元社保費。

應管盡管 醫(yī)保基金支出增幅5年下降16個百分點

控制醫(yī)療費用過快增長是世界性難題，“醫(yī)保基金收不抵支”的傳言也經(jīng)常出現(xiàn)。

“近年北京也遇到了醫(yī)保基金支出壓力不斷增大的情況。”該負責人介紹，通過持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)保支付方式改革，加強基金監(jiān)管，使基金用在“刀刃上”。去年，全市累計為1.2億人次報銷了醫(yī)療費，比上年增長9%，與此同時，醫(yī)保基金累計結余仍然保持在國家規(guī)定的安全區(qū)間。

為了控制醫(yī)療費用不合理增長，本市建立了包括總額預付、按病種分組付費、單病種付費和定額付費在內(nèi)的多元復合式醫(yī)保付費方式，并與醫(yī)藥機構談判協(xié)商，進一步調(diào)整了總額預付費用結算方式，北京市醫(yī)保基金支出增幅從2012年的28%，下降到2016年的12%。

此外，針對醫(yī)療機構的超量開藥、重復開藥，醫(yī)生的不當診療行為等，醫(yī)保部門在加大監(jiān)控的同時，加大處罰力度。去年，1萬多名違規(guī)人員因此受到處理，追回違規(guī)費用近500萬元；對1827家定點醫(yī)療機構追回不合理費用2642萬元。（記者 袁京）