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約八成罕見(jiàn)病在兒童期發(fā)病
“哇——”3個(gè)月大的小寶突然推開(kāi)了奶瓶,一邊咳,一邊哭。李女士愁眉不展,只能輕輕地拍打,安慰著兒子。
和同齡的嬰兒相比,小寶顯得更為瘦小。出生不久,他就被診斷為“先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥”,這是一種罕見(jiàn)病?;純和ǔS形桂B(yǎng)困難,易咳嗽、嘔吐、高熱不退等癥狀,需終身服用藥物,若治療不及時(shí)甚至有生命危險(xiǎn)?!半m然不想放棄,但能不能把他養(yǎng)大,我心里也沒(méi)底。”李女士有點(diǎn)哽咽。
2月28日是“國(guó)際罕見(jiàn)病日”,南方日?qǐng)?bào)記者近日走進(jìn)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心,探訪罕見(jiàn)病家庭的故事。
“我兒子的救命藥,在國(guó)內(nèi)買(mǎi)不到”
劉先生來(lái)自廣西玉林,“全面二孩”政策放開(kāi)后,他們迎來(lái)了第二個(gè)孩子。但是,出生不久就開(kāi)始流鼻血的劉寶兒(化名),讓劉先生嚇了一跳。
“第一個(gè)孩子很健康,沒(méi)想到第二個(gè)竟然得了罕見(jiàn)病?!眲⑾壬嬖V記者,劉寶兒患的是嬰幼兒持續(xù)性高胰島素性低血糖癥,5個(gè)月大的寶兒一直吃得不多,還不時(shí)抽筋。
“這個(gè)病是罕見(jiàn)病,常導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,患者血液檢測(cè)一般表現(xiàn)為高鉀低鈉,平時(shí)表現(xiàn)為不吃東西、嘔吐、脫水等癥狀,嚴(yán)重的可能導(dǎo)致休克?!睆V州市婦女兒童醫(yī)療中心遺傳與內(nèi)分泌科主任、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)罕見(jiàn)病學(xué)分會(huì)主任委員、主任醫(yī)師劉麗說(shuō)。
“我最發(fā)愁的是,我兒子的救命藥,在國(guó)內(nèi)買(mǎi)不到?!眲⑾壬⌒囊硪淼卮蜷_(kāi)包裝盒,露出一個(gè)說(shuō)明全是英文的藥品,“1400元一盒,不夠孩子吃一個(gè)月。只能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)找人在海外代購(gòu)?!?/p>
劉麗介紹,這種藥名為二氮嗪,幾十年前曾在國(guó)內(nèi)有售,而且價(jià)格低廉。但因少人用,藥品難以盈利,目前國(guó)內(nèi)已沒(méi)有藥廠生產(chǎn)。“我們醫(yī)生也很心痛,曾和藥廠溝通希望恢復(fù)生產(chǎn),但最終都沒(méi)有結(jié)果?!?/p>
劉麗告訴記者,肝豆?fàn)詈俗冃砸彩且环N罕見(jiàn)病,但與先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥一樣都在廣東地區(qū)相對(duì)較為高發(fā)。然而2017年1月,藥廠也宣布停產(chǎn)治療肝豆?fàn)詈俗冃缘乃幬锴嗝拱贰?/p>
“得了罕見(jiàn)病,平時(shí)住院和治療的開(kāi)銷(xiāo)已經(jīng)很大,還要購(gòu)買(mǎi)這么昂貴的藥,對(duì)家庭的負(fù)擔(dān)真的很大?!眲⑾壬唤麌@了口氣。
產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷是預(yù)防重點(diǎn)
怎樣的疾病算罕見(jiàn)???劉麗介紹,罕見(jiàn)病被世界衛(wèi)生組織定義為發(fā)病率在0.65‰-1‰的疾病,約有8000種,但我國(guó)對(duì)罕見(jiàn)病尚未有明確的定義,缺乏有效數(shù)據(jù)支撐,也尚無(wú)罕見(jiàn)病目錄可供參考。
“按世界衛(wèi)生組織定義的罕見(jiàn)病,70%—80%是遺傳性疾病,70%—80%在兒童期發(fā)病,大多數(shù)罕見(jiàn)病嚴(yán)重會(huì)致死致殘。”劉麗說(shuō),從2000年起,婦兒中心就開(kāi)始關(guān)注遺傳代謝缺陷病,每年篩查代謝產(chǎn)物檢測(cè)約7000次、基因檢測(cè)約700人次,目前已經(jīng)確診1000多例罕見(jiàn)病。
有沒(méi)有可能預(yù)防?劉麗認(rèn)為,可以進(jìn)行孕前檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒篩查三級(jí)預(yù)防,其中產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷是重點(diǎn)?!暗呛芏嗳藳](méi)有檢查的意識(shí),哪怕家里已有一個(gè)罕見(jiàn)病患兒也抱著僥幸心理拒絕檢查,第二個(gè)孩子生出來(lái)也查出患病才來(lái)后悔?!?/p>
除了認(rèn)識(shí)不足的困境外,罕見(jiàn)病的病情診斷本身也很有難度。許多醫(yī)務(wù)人員對(duì)罕見(jiàn)疾病認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致病人反復(fù)轉(zhuǎn)診,耽誤了最佳治療時(shí)間?!叭绻軌蛲菩泻币?jiàn)病的集中診治,提高罕見(jiàn)病的診斷率,并且推行醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo),對(duì)罕見(jiàn)病家庭將有極大幫助?!?/p>
記者了解到,部分罕見(jiàn)病的治療和藥物能納入醫(yī)保范圍內(nèi),但因?yàn)椴∏椴环€(wěn)定需多次住院,而且醫(yī)保范圍之外的藥物費(fèi)用高昂,孩子的治療仍舊對(duì)普通工薪家庭造成很大的經(jīng)濟(jì)壓力。
“目前,廣州市政府已有相關(guān)政策規(guī)定從特殊基金撥款資助戈謝病患者每年每人18萬(wàn)元?!眲Ⅺ愓f(shuō),這是對(duì)戈謝病患者的一個(gè)幫助,但是對(duì)于每年約200萬(wàn)元的治療費(fèi)用,仍然不足。“希望國(guó)家及時(shí)注冊(cè)罕見(jiàn)病目錄,并推動(dòng)立法??傮w來(lái)說(shuō),我國(guó)罕見(jiàn)病診斷與治療境況尚處于起步階段,還有很長(zhǎng)的路要走?!保ㄓ浾?朱曉楓 實(shí)習(xí)生 楊雅婷 通訊員 周密)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:罕見(jiàn)病 國(guó)際罕見(jiàn)病日 產(chǎn)前篩查 全面二孩
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