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1-2-0法快速識(shí)別中風(fēng) “等等看”真的會(huì)要命

2017年02月17日 11:17 | 來(lái)源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)
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受訪專家:復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、教授 趙 靜 

美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉和重癥治療科、教授 劉仁玉

“春節(jié)期間,因氣溫較低,大吃大喝、生活不規(guī)律等原因,各大醫(yī)院急診收治的腦卒中(俗稱中風(fēng))患者比平時(shí)多了三成以上?!睆?fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任趙靜教授說(shuō),遺憾的是,不少患者因?yàn)椴徽J(rèn)識(shí)中風(fēng),或抱著“等等看”的心理,最終送治太晚而致終身殘疾,有的則離開了人世。

中國(guó)中風(fēng)死亡率是美國(guó)的5倍

除夕那天,在美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)舉行的中國(guó)合作研究研討會(huì)上,該校麻醉和重癥治療科劉仁玉醫(yī)生給賓大學(xué)者們介紹了中國(guó)卒中現(xiàn)狀:“死亡率是美國(guó)的5倍;每年有大約200萬(wàn)中風(fēng)患者死亡,且越來(lái)越年輕;城市中風(fēng)院前延誤中間時(shí)間為15個(gè)小時(shí)……”。介紹引起與會(huì)者熱烈關(guān)注,認(rèn)為這是很大的民生危機(jī),必須啟動(dòng)特殊機(jī)制盡快解決。 

院前延誤15小時(shí)意味著什么?趙靜醫(yī)生說(shuō):“這表明大多數(shù)患者失去了最佳救治時(shí)機(jī),致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)大大增加?!蹦壳?,靜脈溶栓是缺血性中風(fēng)最有效的藥物治療方式,它能讓阻塞血管再通,可減少19%~40%患者的致殘和死亡,但必須在患者發(fā)生缺血性中風(fēng)后3~4.5小時(shí)內(nèi)使用。一旦超過(guò)4.5小時(shí),溶栓出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。 

長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)中風(fēng)發(fā)病率、致殘率和死亡率均居世界第一。院前延誤時(shí)間過(guò)長(zhǎng),成了降低中風(fēng)死亡率最大的絆腳石,而這與患者以及患者身邊的人不會(huì)識(shí)別中風(fēng)癥狀、中風(fēng)科普教育不足密切相關(guān)。 

“美國(guó)的中風(fēng)宣教幾乎無(wú)處不在,”劉仁玉告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,“美國(guó)公共場(chǎng)所的食堂飯桌上、電梯里及高速公路旁都有“FAST”(美國(guó)運(yùn)用最廣的中風(fēng)識(shí)別和即刻行動(dòng)方法)相關(guān)宣教;美國(guó)的高中還有專門教育活動(dòng)”。反觀國(guó)內(nèi),在公共場(chǎng)所很少能看到中風(fēng)預(yù)防和識(shí)別的知識(shí)。趙靜醫(yī)生對(duì)此深有體會(huì)。她目睹了太多患者因錯(cuò)過(guò)最佳治療期致殘甚至致死的悲劇,也常常遇到中風(fēng)科普教育的無(wú)奈?!癋SAT”雖然在全球28個(gè)國(guó)家和地區(qū)廣泛推廣,但在中國(guó)遭遇“水土不服”。實(shí)際宣教中,宣教人員及老百姓常有上英文課的感覺,即便花很多時(shí)間解釋幾個(gè)英文單詞所代表的意思,也很難記住,更別說(shuō)靈活運(yùn)用了。

首創(chuàng)“120”快速識(shí)別中風(fēng)

鑒于國(guó)內(nèi)嚴(yán)重的中風(fēng)形勢(shì)和科普不足的現(xiàn)狀,去年10月,劉仁玉和趙靜在《柳葉刀》上發(fā)表的一篇論文引發(fā)廣泛關(guān)注,他們共同首創(chuàng)了適用于中國(guó)的“120”中風(fēng)識(shí)別三步法。具體內(nèi)容是:1看,看看臉的兩邊是否不對(duì)稱,出現(xiàn)口角歪斜;2查,雙手平舉,檢查兩只手臂是否單側(cè)無(wú)力、不能抬起;0(聆)聽,請(qǐng)患者說(shuō)話,聽聽他是否口齒不清,說(shuō)不明白。如果有以上任何癥狀突然發(fā)生,就要立刻撥打急救電話120。 

“我們的初心就是要讓教育程度很低的人也能記住,并學(xué)會(huì)識(shí)別中風(fēng),即可利用急救系統(tǒng)。這就要求表達(dá)必須直截了當(dāng),但又不能引起誤解。因此,我和找教授反復(fù)探討,決定使用數(shù)字來(lái)去處語(yǔ)言障礙,讓數(shù)字變成行動(dòng),”劉仁玉說(shuō)。 

他告訴記者,靜脈溶栓以及動(dòng)脈取栓療效確切,但關(guān)鍵是需要及時(shí)識(shí)別中風(fēng)并把病人通過(guò)急救系統(tǒng)送到醫(yī)院。中國(guó)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)、公益組織等應(yīng)該積極行動(dòng)起來(lái),讓更多人知道如何快速識(shí)別中風(fēng),即刻撥打120。

“等等看”真的會(huì)要命

中國(guó)公眾對(duì)中風(fēng)誤解不少,突出表現(xiàn)在以下3方面:一是認(rèn)為中風(fēng)是個(gè)慢性病。腦血管病是慢性病,但中風(fēng)是急癥,一旦發(fā)生就必須爭(zhēng)分奪秒。二是輕信民間偏方驗(yàn)方,導(dǎo)致很多病人延誤治療,出現(xiàn)不良后果。三是覺得初期癥狀不嚴(yán)重,想“等等看”:躺下休息、吃點(diǎn)藥看是否有好轉(zhuǎn);打電話咨詢,等子女或叫出租車送醫(yī)院等。 

趙靜認(rèn)為,這種“等等看”的心理真的會(huì)要命。時(shí)間就是大腦,一旦出現(xiàn)中風(fēng)癥狀就必須馬上撥打120,送到具有溶栓能力的醫(yī)院治療。用出租車或私家車等交通工具,不但延誤時(shí)間,還可能被送到?jīng)]有中風(fēng)救治能力的醫(yī)院,即使被送到有救治能力的醫(yī)院,由于不能立刻進(jìn)入中風(fēng)救治綠色通道,也大大延誤治療時(shí)間,通過(guò)120急救系統(tǒng)會(huì)避免出現(xiàn)這些問(wèn)題。中風(fēng)不像心梗那樣,很快就有強(qiáng)烈不適、瀕死感。很多人不把一過(guò)性的口角歪斜、說(shuō)話不清等“1-2-0”癥狀當(dāng)回事。事實(shí)上,這種被稱為短暫性腦缺血發(fā)作(簡(jiǎn)稱TIA)的疾病,約10%的TIA患者90天內(nèi)可能會(huì)發(fā)生卒中,其中近半數(shù)發(fā)生在TIA后2天內(nèi)。 

趙靜提醒,我國(guó)40~65歲的中風(fēng)患者逐漸增多,已占所有患者的50%以上,且年輕化趨勢(shì)十分明顯。高血壓、糖尿病、高血脂、不運(yùn)動(dòng)、肥胖、酗酒、抽煙等人群都是中風(fēng)的高危人群,出現(xiàn)“1-2-0”癥狀時(shí)更要高度警惕。發(fā)生中風(fēng)后,在急救車到來(lái)之前,患者應(yīng)平躺或側(cè)臥,頭部歪向一邊,避免嘔吐物堵住呼吸道,不要隨便吃藥,更不要運(yùn)動(dòng)鍛煉,應(yīng)安靜等待救援。 

為了讓中風(fēng)120更加通俗易懂,讓公眾掌握并運(yùn)用中風(fēng)120,趙靜和劉仁玉繼續(xù)合作研究,制作了中風(fēng)120的一分鐘宣教視頻。該視頻于2月14日,通過(guò)中國(guó)卒中學(xué)會(huì)、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)中風(fēng)120特別行動(dòng)組、《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)雜志》、中風(fēng)120網(wǎng)站及多家機(jī)構(gòu)和媒體同時(shí)在線發(fā)布。(記者 江大紅)

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:1-2-0法 識(shí)別中風(fēng)方法 120快速識(shí)別法

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