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生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并 12個(gè)試點(diǎn)地區(qū)啟動(dòng)

2017年02月04日 16:04 | 來(lái)源:人民政協(xié)網(wǎng)綜合
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五險(xiǎn)一金中的“生育保險(xiǎn)”,顧名思義就是保障女性生育的險(xiǎn)種。有了這個(gè)保險(xiǎn),女性在孕期產(chǎn)檢、分娩過(guò)程以及產(chǎn)假中可享受一系列的報(bào)銷(xiāo)和補(bǔ)貼。最近,人社部表示,將在包括邯鄲、鄭州等全國(guó)12個(gè)城市先行試點(diǎn),將生育保險(xiǎn)和醫(yī)保合并實(shí)施。為什么要合并這個(gè)兩個(gè)險(xiǎn)種?而對(duì)百姓來(lái)說(shuō),“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”,會(huì)不會(huì)降低之前的保障待遇呢?

生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并3

生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并

 

五險(xiǎn)變四險(xiǎn) 提高效率降低成本

半年前人社部和財(cái)政部的一份文件中曾透露——將實(shí)施生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并的工作。

日前,這項(xiàng)改革有了新進(jìn)展。在包括鄭州、邯鄲等12個(gè)試點(diǎn)城市,將以?xún)赡隇槠?,暫時(shí)調(diào)整生育保險(xiǎn)單獨(dú)建賬、核算、編制預(yù)算的規(guī)定,將其并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中征繳管理。人社部部長(zhǎng)尹蔚民對(duì)此作說(shuō)明時(shí)表示,試點(diǎn)將遵循“保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的思路。由于兩種保險(xiǎn)制度上存在共性,合并實(shí)施,有利于提升基金的互濟(jì)能力和經(jīng)辦效率:

尹蔚民說(shuō):“在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處,執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度,統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍,使用同一信息系統(tǒng)平臺(tái)。將兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,有利于提升社會(huì)保險(xiǎn)基金互濟(jì)能力,提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能,降低運(yùn)行成本?!?/p>

通常情況下,女性參保人生育過(guò)程中的檢查、手術(shù)、住院以及部分藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付;超出生育險(xiǎn)范圍而被醫(yī)保覆蓋的,則要到醫(yī)保窗口報(bào)銷(xiāo)。但使用的,都是同一張“社保卡”。中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈表示,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,對(duì)參保人來(lái)說(shuō)會(huì)簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)過(guò)程;對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),則會(huì)降低運(yùn)作成本:

褚福靈說(shuō):“生育里面重要的待遇就是住院待遇,和醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)是一致的。但由于是兩個(gè)基金,在支付過(guò)程中就涉及這個(gè)醫(yī)藥費(fèi)用應(yīng)該是醫(yī)保支付,還是應(yīng)該生育險(xiǎn)支付?這就要算賬。存在交叉,有不明晰。合并實(shí)施就降低運(yùn)作成本,減少環(huán)節(jié),也減少一些經(jīng)費(fèi)支出。”

編輯:楊嵐

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