回扣只是藥價虛高鏈條上的一環(huán)

很多專家指出，藥價問題涉及多個領(lǐng)域，回扣只是藥價虛高鏈條上的一環(huán)。藥品從廠家到醫(yī)院的過程中，各級代理層層加價，一些中間商“過票洗錢”，個別招標(biāo)采購中暗箱操作，都會為虛高藥價“注水”。

詹積富說：“改革前，我們對藥品流通領(lǐng)域進(jìn)行了摸底，發(fā)現(xiàn)藥品企業(yè)通過省外企業(yè)倒票，省級采購中標(biāo)價是出廠價的好幾倍甚至幾十倍，最終患者支付的價格也是出廠價的幾倍甚至幾十倍。銷售價和出廠價之間的差額，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得１５％的藥品加價，配送企業(yè)獲得６％左右的配送費(fèi)，醫(yī)藥代表獲得２０％左右的推銷費(fèi)，醫(yī)生獲得３０％左右的處方回扣費(fèi)，省外倒票公司獲得１０％左右的倒票費(fèi)。”

為使藥品價格的組成、藥商的利潤空間和政府部門的監(jiān)管公開化，一些地方探索出一些經(jīng)驗。其中，被稱作福建三明模式的“兩票制”指的是在藥品銷售過程中，從藥品生產(chǎn)企業(yè)（藥廠）到藥品流通企業(yè)（藥品配送公司）開一次發(fā)票，藥品流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開一次發(fā)票。

中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所副研究員陳秋霖認(rèn)為，兩票制是簡化流通環(huán)節(jié)、使其透明化的重要手段。

擠出藥價水分須多管齊下

針對此次媒體曝光的回扣事件，國家衛(wèi)生計生委表示，將深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，進(jìn)一步完善落實(shí)藥品招標(biāo)采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門，加大對藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督和責(zé)任追究力度。

近日，在國新辦舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝介紹了《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》有關(guān)情況。規(guī)劃提出，實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，調(diào)整利益驅(qū)動機(jī)制，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，建設(shè)符合國情的國家藥物政策體系，理順?biāo)幤穬r格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，實(shí)現(xiàn)藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分。

規(guī)劃明確，深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革，深化藥品流通體制改革，完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度，鞏固完善基本藥物制度，完善國家藥物政策體系。

解決激勵機(jī)制問題、保障醫(yī)務(wù)人員收入，被列為醫(yī)改的重要任務(wù)。規(guī)劃提出，從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。