從麻醉到胎兒娩出僅用了兩分鐘。

產(chǎn)婦“破水”5小時才去醫(yī)院 臍帶脫垂孖寶差點死于腹中

廣醫(yī)三院進行生死搶救 從麻醉到胎兒娩出僅用兩分鐘

12月12日17時左右，兩聲響亮的嬰兒啼哭聲，讓廣醫(yī)三院手術(shù)室的醫(yī)護人員們松了一口氣。就在兩分鐘前，這對孕期只有33周的龍鳳雙胞胎差點就因為準媽媽的“大意”，而死于臍帶脫垂。據(jù)悉，孖寶的媽媽小月（化名）在“破水”五個半小時后才去醫(yī)院，險釀悲劇。為她實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)科醫(yī)生孫斌如今回憶起搶救過程仍心有余悸：“從完成麻醉到胎兒娩出，僅僅用了兩分鐘，但就是這兩分鐘決定了兩個新生命的生死。

大意媽媽：“破水”5小時后才步行到醫(yī)院

據(jù)廣醫(yī)三院急診值班的產(chǎn)科醫(yī)生劉維瑜回憶，12日16時30分，29歲的小月在丈夫的陪同下走進診室。她說，從上午11時左右，她就開始有破水的征兆，一條內(nèi)褲全被弄濕了。因為丈夫不在家，破水也沒什么疼痛感，她就沒當回事。直到5個多小時以后丈夫回來，才在丈夫的陪伴下從家中步行來醫(yī)院。

劉維瑜說，當時她一聽已“破水”五個多小時，趕緊讓小月躺下。一查檢，她“嚇壞了”。因為小月已經(jīng)出現(xiàn)臍帶脫垂，臍帶距離陰道口已不到兩厘米了！“臍帶脫垂是一種非常兇險的產(chǎn)科危癥，隨時可能會因臍帶受壓導致臍帶供血中斷，進而引發(fā)胎兒宮內(nèi)死亡。”她解釋。

劉維瑜立刻抓起了電話。她先通知手術(shù)室：“這里有一個產(chǎn)婦臍帶脫垂，雙胎早產(chǎn)，必須馬上手術(shù)。”緊接著，她又馬上聯(lián)系產(chǎn)科，讓產(chǎn)科住院醫(yī)生立即安排手術(shù)和床位。不到十分鐘，小月就被送到了手術(shù)室門口。

生死時速：產(chǎn)科、手術(shù)室、新生兒科聯(lián)合反應

廣醫(yī)三院急診的迅速轉(zhuǎn)運以及產(chǎn)科、手術(shù)室、新生兒科的快速聯(lián)合反應，救了小月和她兩個孩子的命。當小月被送到手術(shù)室門口時，孫斌和其他醫(yī)護人員早已原地待命，手術(shù)臺、麻醉也已準備就緒。

已經(jīng)沒有時間為小月?lián)Q手術(shù)衣。上手術(shù)臺！麻醉！手術(shù)！兩分鐘后，兩個寶寶的啼哭聲響起。早已等候一旁的新生兒科醫(yī)生馬上火速接力，將兩個早產(chǎn)寶寶送至溫箱里治療。兩條小生命終于脫離生命危險。

直到這時，小月才知道，她和寶寶剛才經(jīng)歷了怎樣的險境。目前，兩個寶寶的生命體征均已正常，觀察治療十天到兩周便可出院。

為何兇險：

臍帶脫垂將會導致

胎兒缺血宮內(nèi)死亡

為什么小月的情況如此兇險？劉維瑜解釋，小月懷的是雙胎，原本就有較高的妊娠風險，小月同時又有胎位不正、足先露的情況，發(fā)生胎膜早破后，羊水一破裂，臍帶受到重力的影響，就更容易從破裂口掉出，發(fā)生臍帶脫垂。

“脫垂的臍帶如果再受壓，就很容易導致臍帶血流供血中斷。” 劉維瑜說，而胎兒主要依靠臍帶供血，臍帶血流一旦中斷，在短時間內(nèi)就可能出現(xiàn)胎兒缺血、宮內(nèi)死亡的嚴重后果。正因為如此，臍帶脫垂是產(chǎn)科危急重癥之一，必須馬上迅速地分娩出胎兒，否則，后果難料。

提醒

羊水若破裂要平臥不動

孫斌介紹，小月夫婦是借助生殖助孕技術(shù)做了試管嬰兒，才好不容易懷上了雙胞胎。然而，從懷孕到生產(chǎn)，整個孕期夫妻倆都未參加孕婦學校的課程，對與生產(chǎn)相關(guān)的知識一無所知，這才出現(xiàn)這種已經(jīng)破水四五個小時、臍帶脫垂卻渾然不覺，甚至還自己走路來醫(yī)院就診的危急情況。

孫斌提醒，當發(fā)生羊水破裂時，產(chǎn)婦必須平臥，把屁股墊高，不宜亂動，撥打120等待救護車到來。像小月這種羊水破裂后還從家中步行十分鐘來醫(yī)院實在危險，隨時都可能壓迫臍帶，引起臍帶血流中斷，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窒息。

知多D

這些臨產(chǎn)征兆一定要知道

廣醫(yī)三院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃介紹，像小月這樣因為不知道臨產(chǎn)指征而差點釀成意外的案例并不在少數(shù)。產(chǎn)婦分娩前，哪些征兆是真正臨產(chǎn)、刻不容緩呢？

1. 規(guī)律宮縮

產(chǎn)程開始時，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習稱“陣痛”。開始時宮縮持續(xù)時間較短（約30秒）且弱，間歇期較長（5~6分鐘）。隨產(chǎn)程進展，持續(xù)時間漸長（50~60秒）且強度增加，間歇時間漸短（2~3分鐘）。當宮口近開全時，宮縮時間可持續(xù)長達1分鐘或更長，間歇時間僅1~2分鐘。

2.宮口擴張

宮口擴張是臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果，通過陰道檢查或肛診，可以確定宮口擴張程度。當宮縮漸頻并增強時，宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口逐漸擴張。

3. 胎頭下降感

胎頭下降程度是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標。通過陰道檢查或肛查，能夠明確胎頭顱骨最低點的位置，并能協(xié)助判斷胎方位。

4. 胎膜破裂

俗稱“破羊水”，當羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時，胎膜自然破裂。正常胎膜破裂多發(fā)生在宮口近全開時。若發(fā)生胎膜早破，即臨產(chǎn)前胎膜破裂，建議盡快住院。（黃蓉芳）