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懷孕撐“破”肚皮? 其實(shí)是腹直肌分離
懷胎十月,寶寶在媽媽肚子里從悄悄長大,到最后子宮脹大,腹腔里的臟器被嚴(yán)重擠壓。有些寶寶到后期實(shí)在太大,孕媽咪感覺自己的肚子快被撐破了。懷孕可能撐“破”肚皮嗎?在廣醫(yī)五院的普外科,醫(yī)生接診過這樣一個特殊的病例——一名女子因孕腹壁被撐裂開一個大口子,小腸從裂口突出來發(fā)展成巨大腹壁白線疝,需手術(shù)拉合并修補(bǔ)腹壁。
醫(yī)生說,其實(shí)女性在懷孕期間和分娩過程中,隨著子宮被撐大,腹壁部分彈力纖維被撐裂,可出現(xiàn)不同程度的腹直肌分離,多數(shù)程度較輕,產(chǎn)后會逐漸恢復(fù)。但嚴(yán)重的確實(shí)可出現(xiàn)小腸突出腹壁裂口,類似于人們常說的撐“破”肚皮,形成白線疝,外面只剩一層薄薄的皮膚包裹著。
產(chǎn)后半年肚子鼓起 竟因腹壁撐裂小腸
身材偏瘦小的胡女士,去年剖宮產(chǎn)生下一個7斤多的寶寶。產(chǎn)后身材大變樣,過了半年肚子還是“沒收好”,甚至又鼓起來了。家里人懷疑她是不是“又有了”,可到醫(yī)院一檢查,結(jié)果顯示她并沒有懷孕,傷口也早就恢復(fù)了正常。
是不是產(chǎn)后缺乏鍛煉,發(fā)福走樣了?為此,她更加注意日常的飲食和鍛煉,但看上去仍像有好幾個月的身孕。到底怎么回事?胡女士到廣醫(yī)五院接受進(jìn)一步的檢查。不查不知道,一查嚇一跳——醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她腹壁白線(中線)上有個長約20厘米、寬約8厘米的裂口,腹腔內(nèi)的小腸突了出來,外面只有一層薄薄的皮膚包裹著。
“像這樣大的腹壁白線疝還真不多見!”廣醫(yī)五院普外一區(qū)副主任醫(yī)師葉小勇坦言。胡女士產(chǎn)后肚子又鼓起來的“懷孕假象”終于找到了原因。
過半產(chǎn)婦腹直肌分離 多數(shù)輕度產(chǎn)后便恢復(fù)
懷孕撐“破”肚皮?聽起來確實(shí)不可思議,它其實(shí)就是腹直肌隨著子宮撐大而撐大、拉長乃至被分離的通俗說法,雖然欠嚴(yán)謹(jǐn),但比較形象。
腹直肌在哪里?它就是很多人立志要練出的那幾塊腹肌。每個人腹部都有一對腹直肌,這一左一右的兩塊肌肉,又被連結(jié)和固定它的組織——腹白線劃分為幾大塊。十月懷胎,準(zhǔn)媽媽肚子變大是一個緩慢的過程,在這個過程中,腹直肌子宮不斷增大,腹部逐漸隆起,腹直肌向左右兩邊拉扯。當(dāng)拉扯到超過腹直肌肉的極限、彈性纖維發(fā)生斷裂,腹白線連接處被拉斷,腹直肌便發(fā)生了不同程度的分離。
有研究指出,無論是剖宮產(chǎn)還是陰道分娩,產(chǎn)后第3天檢測發(fā)現(xiàn),大約有60%~70%的女性存在不同程度的腹直肌分離,產(chǎn)后4~8周內(nèi)才逐漸恢復(fù)。有一部分女性懷孕期間腹部肌肉拉伸過度,產(chǎn)后1個月仍有30%未能恢復(fù)。
腹直肌的分離,致使腹部中間出現(xiàn)“薄弱環(huán)節(jié)”,手按壓下可出現(xiàn)凹陷;嚴(yán)重的情況下,在最薄弱的地方,腹腔內(nèi)的組織膨出,便形成了不同程度的“大肚子”。當(dāng)腹內(nèi)壓增高時,小腸進(jìn)入腹白線的空隙部分,形成白線疝。就像胡女士那樣,即便生完孩子,肚子還是鼓鼓的,需手術(shù)修復(fù)。
懷上巨大兒多胞胎 更易致腹直肌分離
孕前體型瘦小、孕期腹部隆起較大以及有過2次以上剖宮產(chǎn),或是懷上巨大兒、多胞胎、羊水過多等情況的孕產(chǎn)婦,相對更易因腹部肌肉過度拉伸、彈性下降致腹直肌分離。
一般來說,輕度的腹直肌分離通過適度的鍛煉可以逐漸愈合,產(chǎn)婦可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行改善訓(xùn)練。比如,日常適當(dāng)練習(xí)站著收腹、跪著收腹,或是仰臥抬腿,適當(dāng)加強(qiáng)腹肌運(yùn)動。在身體恢復(fù)到合適時機(jī)時,還可通過游泳等有助鍛煉腹部肌肉的運(yùn)動來改善腹肌分離的情況。
嚴(yán)重的腹直肌分離可導(dǎo)致產(chǎn)婦形體發(fā)生明顯改變,與產(chǎn)前相比腰圍明顯增粗,出現(xiàn)腹性肥胖。像胡女士那樣,如果未進(jìn)行恢復(fù)性治療,靠自身條件很難恢復(fù)到原來的狀態(tài)。有些產(chǎn)婦還伴有后背疼痛甚至內(nèi)部臟器下移等現(xiàn)象,影響身心健康,需手術(shù)治療。據(jù)廣醫(yī)五院普通外科主任醫(yī)師呂會增介紹,這種手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)是解決分離,使分開的腹直肌重新靠攏、縫合復(fù)位。像胡女士那樣出現(xiàn)巨大白線疝的,除了手術(shù)縫合白線缺損外,還需特殊補(bǔ)片修補(bǔ)加固腹壁。術(shù)后,胡女士很快便康復(fù)出院了。
編輯:趙彥
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