一個(gè)人、一個(gè)家庭、一個(gè)單位、一個(gè)行業(yè)、一個(gè)國(guó)家都有自己的公共信任資本，這種資本的多少?zèng)Q定其所處環(huán)境及人群接受它的可能性和速度，與某些公共信任資本少的人合作需要很長(zhǎng)時(shí)間的考驗(yàn)，而與公共信任資本多的人合作卻幾乎不需考驗(yàn)。

一個(gè)社會(huì)，把生命交給誰(shuí)？把孩子交給誰(shuí)？把公道交給誰(shuí)？當(dāng)然是那些社會(huì)公共信任資本最豐厚的人，即群體良心和正義的代表。正是這些人的長(zhǎng)期努力，才形成了醫(yī)療、教育、司法的公共信任資本，也才有其良性運(yùn)作的基礎(chǔ)。然而，這種資本積累很不容易，時(shí)間漫長(zhǎng)，損害或摧毀卻非常容易。中國(guó)奶粉剛剛在積累社會(huì)公共信任資本，沒(méi)想到一次三聚氰胺，幾乎把這行業(yè)的公共信任資本徹底摧毀，國(guó)人對(duì)中國(guó)奶粉的信任一落千丈；中國(guó)紅十字會(huì)長(zhǎng)期積累了那么豐厚的公共信任資本，確也因?yàn)楣烂朗录艿胶艽鬀_擊。

曾經(jīng)的中國(guó)醫(yī)療，科技水平不如現(xiàn)在，但卻有豐厚的社會(huì)公共信任資本。那時(shí)候的各地人民醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等，百姓都是非常信任的。如今，這種高度信任已不存在，有時(shí)候甚至連起碼的信任也沒(méi)有。不少好醫(yī)生和想當(dāng)醫(yī)生的青年人十分困惑：我們只想救治病人，可患者和家屬就是不相信我們。醫(yī)生十分委屈。

他們?yōu)槭裁床幌嘈拍?？個(gè)別醫(yī)生、醫(yī)院為了獲利，不惜以犧牲善良和責(zé)任為代價(jià)。

有些醫(yī)生甚至毫不掩飾地告訴患者，我看病開(kāi)藥就是要完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，讓人聽(tīng)了心驚膽戰(zhàn)。還有第一天坐門(mén)診的青年醫(yī)生，為了完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，給掛錯(cuò)號(hào)的病人亂開(kāi)藥，后來(lái)想糾正，病人說(shuō)錢(qián)已花光了，青年醫(yī)生突然感到良心極度不安。趨利的醫(yī)療，讓一些醫(yī)院、醫(yī)生逐漸脫離了治病救人的正道。

而當(dāng)有的醫(yī)院和醫(yī)生邁出五十步時(shí)，敢于邁出一百步的莆田醫(yī)療系出現(xiàn)了。他們沒(méi)接受過(guò)基本的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育，不知道什么是醫(yī)療的底線，用完全做買(mǎi)賣(mài)的方式對(duì)待患者，“你有病，病很重；我有藥，藥很貴?！蹦繕?biāo)是將“客戶(hù)最大化”、“利潤(rùn)最大化”，至于治病救人有時(shí)只是一個(gè)招牌。唐山某醫(yī)院院長(zhǎng)告訴我，他當(dāng)院長(zhǎng)的第一天，一位儀表堂堂的70多歲農(nóng)村老大爺來(lái)到他辦公室，老人家憤怒而不理解，為什么自己一個(gè)小小皮膚病卻被醫(yī)生診斷成性病。院長(zhǎng)忽然想起醫(yī)院的皮膚科被莆田系承包了，這怎么得了，我們醫(yī)院、我們醫(yī)生的名聲信譽(yù)就被這樣糟蹋了，老百姓分不清哪個(gè)白大褂是害人的壞醫(yī)生。院長(zhǎng)下決心把這些莆田系趕出醫(yī)院，可多少領(lǐng)導(dǎo)來(lái)說(shuō)情，后面復(fù)雜的利益鏈條，直到3年后才把他們徹底趕走。這樣做收獲的是金錢(qián)，代價(jià)是瘋狂耗損中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的公共信任資本。

20多年了，老百姓分不清哪個(gè)醫(yī)院會(huì)宰他們，哪個(gè)白大褂是真正看病而不是看患者的錢(qián)袋。醫(yī)療行業(yè)公共信任資本的嚴(yán)重?fù)p失，讓當(dāng)下剛進(jìn)入或進(jìn)入醫(yī)院不久的醫(yī)生困惑，“為什么患者這么不信任我們？”想想過(guò)去的醫(yī)療，再看看那些始終堅(jiān)守醫(yī)者良知的好醫(yī)生，只有從自己做起，以心換心，以情動(dòng)人，信任才能重建，公共信任資本也會(huì)逐漸積累，我們需要格外珍惜和維護(hù)這份信任。

（作者系北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社社長(zhǎng)）