隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，高速處理器、并行計(jì)算、虛擬化技術(shù)和分布式存儲(chǔ)等技術(shù)的綜合應(yīng)用催生出新結(jié)構(gòu)的云服務(wù)。醫(yī)療云服務(wù)為醫(yī)療信息化建設(shè)提供了大規(guī)模資源整合和統(tǒng)一高效利用資源的新模式，可以按需提供計(jì)算和存儲(chǔ)服務(wù)，避免醫(yī)療信息化的重復(fù)建設(shè)，節(jié)約大量資源。基于云服務(wù)的衛(wèi)生信息化建設(shè)，可真正實(shí)現(xiàn)“無(wú)縫覆蓋、彈性應(yīng)用、快速部署、降低投資”，充分滿足不同機(jī)構(gòu)的差異化需求，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息服務(wù)的整合統(tǒng)一，共享互聯(lián)，進(jìn)而形成區(qū)域醫(yī)療中心，大大提高醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)水平。

存在的主要問(wèn)題：

一是信息化建設(shè)程度不高導(dǎo)致中小醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行不暢。整體而言，大型醫(yī)院信息化水平較高，到中小型醫(yī)院水平逐漸降低，基層醫(yī)院信息化水平更低甚至有的未進(jìn)行信息化項(xiàng)目建設(shè)。目前，在黑龍江省270余家縣域人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院和各級(jí)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，79.1%的醫(yī)院使用的是小規(guī)模軟件廠商產(chǎn)品，其中具備基本HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占總數(shù)的68.5%，具備電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占總數(shù)的20.8%，而在具備信息化系統(tǒng)的醫(yī)院中使用醫(yī)療行業(yè)排名前三名廠商系統(tǒng)的只有16家。大部分醫(yī)院運(yùn)行系統(tǒng)普遍存在產(chǎn)品功能不完善、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、售后服務(wù)不到位等問(wèn)題。

二是電子病歷系統(tǒng)不規(guī)范導(dǎo)致區(qū)域醫(yī)療建設(shè)困難重重。有些基層醫(yī)院由于資金問(wèn)題不具備電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)條件或電子病歷系統(tǒng)建設(shè)不規(guī)范，功能不完善，而電子病例信息共享正是建立區(qū)域醫(yī)療和實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療的前提。如果居民健康信息不能共享或數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不統(tǒng)一，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)“各自為戰(zhàn)”，那么百姓就醫(yī)看病就會(huì)面臨重復(fù)檢查，既增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)了醫(yī)療資源。

為此提出幾點(diǎn)建議：

一是政府出臺(tái)政策鼓勵(lì)支持采用云服務(wù)模式。為緩解基層醫(yī)院信息化建設(shè)資金問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)應(yīng)出臺(tái)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)醫(yī)院采取租賃云服務(wù)的方式，每年只繳納一定的服務(wù)費(fèi)，省去了購(gòu)買(mǎi)軟件、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)器、存儲(chǔ)硬件及機(jī)房建設(shè)維護(hù)費(fèi)，每年可節(jié)省34%—50%的費(fèi)用。同時(shí)使用優(yōu)質(zhì)廠家提供的軟件服務(wù)，在緩解信息化建設(shè)資金壓力的同時(shí)，系統(tǒng)的運(yùn)行能力和售后服務(wù)也都能得到有效的保障。

二是依托大型電信運(yùn)營(yíng)商提供優(yōu)質(zhì)平臺(tái)服務(wù)。充分利用大型電信運(yùn)營(yíng)商提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)能力、云計(jì)算能力對(duì)所有臨床和管理數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，為醫(yī)院信息化提供支撐，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。由于大型電信運(yùn)營(yíng)商在寬帶、移動(dòng)和云儲(chǔ)存方面具備網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)、安全認(rèn)證等全方面的安全手段和安全能力，從而能夠有效的保護(hù)醫(yī)院的信息安全和患者的診療信息和隱私。

三是推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。分級(jí)診療制度是區(qū)域醫(yī)療建設(shè)的重要組成部分，前提是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)信息共享。依托云平臺(tái)，充分利用云服務(wù)部署快速、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的特點(diǎn)，盡快實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)全覆蓋，以規(guī)范統(tǒng)一的電子健康檔案和電子病歷為樞紐，通過(guò)云平臺(tái)提供的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和大數(shù)據(jù)計(jì)算能力將各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)整合、聯(lián)通起來(lái)，為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享、實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療打下基礎(chǔ)。同時(shí)，積極探索“基層檢查、上級(jí)診斷”等有效分級(jí)診療模式，推動(dòng)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通、信息共享。

四是完善電子病歷系統(tǒng)建設(shè)。實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療建設(shè)的一個(gè)重要條件是實(shí)現(xiàn)居民電子病例信息的建立和互認(rèn)。相關(guān)部門(mén)應(yīng)以通信技術(shù)為手段，以云平臺(tái)為依托，以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完善區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病例系統(tǒng)的建設(shè)，打破醫(yī)院之間的信息孤島，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院之間的患者信息共享，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)以電子病例為核心的人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。