廣東發(fā)現(xiàn)首例因吃大閘蟹引起的肌肉溶解綜合征

11月22日，市民黎伯因被蟹鉗傷、食肉菌感染傷口致亡；昨日，螃蟹又被曝“搞事”——省二醫(yī)收治了一名37歲的女士，她在一連吃了包含1只死蟹在內(nèi)的5只大閘蟹以后身體出現(xiàn)不適，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患上橫紋肌溶解綜合征，肝功能、心肌功能嚴重受損，差點丟了性命。

據(jù)了解，此前一般多見小龍蝦導致肌溶解，吃蟹惹禍只有上海有兩例報道，廣東地區(qū)為首例。

5只蟹+20分鐘動感單車

11月10日晚，平時就愛吃河鮮、海鮮的番禺區(qū)王女士收到了朋友送來的5只大閘蟹。當時她正好一個人在家，便把5只大閘蟹全部煮熟吃了。其中有1只大閘蟹在蒸之前就已經(jīng)死了，“挺大個的，看起來怎么都有3.5兩了，就沒舍得丟”，王女士憑以往的經(jīng)驗就沒當回事，把死蟹和另外4只一起吃下肚，“當時就覺得有點難受，但也沒多想就睡覺了”。

第二天，好久沒有鍛煉的王女士去健身房踩動感單車。踩了將近20分鐘，王女士覺得頭昏昏沉沉，全身乏力。自覺不舒服的她隨即駕車回家，沒想到走到半路就覺得頭暈、胸悶、心慌，于是趕緊把車停在了路邊。

這時王女士已經(jīng)意識不清，身邊的兒子緊急撥打了120。隨后番禺某醫(yī)院對王女士進行了急診救治，輸液后王女士全身乏力、胸悶、心悸的癥狀得到了緩解，但醫(yī)院沒有查出病因，因為她的血常規(guī)、肝腎功能都很正常。但是王女士還是覺得大腿酸痛，這讓王女士覺得十分奇怪。

5天后爆發(fā)肌溶解

在家休養(yǎng)了4天，11月15日，還是覺得難受的王女士來到廣東省第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科門診就診， 經(jīng)過門診檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，王女士的肌酸激酶是正常值的180倍；轉(zhuǎn)氨酶也達到了正常值的12倍；肌紅蛋白更是超過2000mg/L（人體正常值低于80mg/L）。

省二醫(yī)腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師吳錫信判斷，王女士患上了橫紋肌溶解綜合征。此時王女士已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的肝功能損害、心肌功能損害的癥狀。王女士自訴覺得渾身難受，尤其是兩條大腿特別酸痛。

經(jīng)過對癥治療，目前王女士大腿肌肉疼痛的癥狀已經(jīng)有了明顯好轉(zhuǎn)，各項指標逐漸恢復正常。吳錫信表示，預計王女士“可完全康復，受損的肝功能、腎功能、心肌功能都能康復”。

說起自己的病，王女士感嘆“因為吃多蟹、吃死螃蟹得了大病，幸虧找到了病因，才躲過一劫”。

廣東首例“蟹溶肌”:蟹是主因 劇烈運動誘發(fā)

差點要了王女士性命的橫紋肌溶解綜合征，連續(xù)幾年因為小龍蝦而漸為人知。吳錫信介紹，在省二醫(yī)腎內(nèi)科，僅他就接觸到因食用小龍蝦引起的橫紋肌溶解綜合征十幾例，僅今年已有2例，其中1例是一位妻子到廣州看望丈夫，豪吃小龍蝦兩三斤，花了1萬多元才救回性命。

但因為吃大閘蟹引起橫紋肌溶解綜合征的“蟹溶肌”特別少，“據(jù)我所知，王女士這是首例。”吳錫信說。在此之前，有公開報道的僅在上海發(fā)生過2例，患者也是出現(xiàn)了多臟器衰竭，幸好像王女士一樣被救了回來。

“吃多了蟹、吃了死蟹，是發(fā)病的主因，但劇烈運動加速、加重了發(fā)病，是誘發(fā)因素。”吳錫信分析廣東首例“蟹溶肌”，當橫紋肌溶解綜合征發(fā)生時，因為肌肉細胞發(fā)生破裂和自溶，導致細胞里的東西“泄露”，如肌紅蛋白。肌紅蛋白趁機進入血液，并通過腎臟排出體外，經(jīng)過血液循環(huán)，引起腎臟腎小管堵塞，造成急性腎功能損傷，甚至其他臟器的損傷，引起全身性的多臟器功能損傷。

“一般起病都非常迅速，像王女士這樣隔了幾天才出現(xiàn)的狀況確實少見，可能這也是導致她臟器功能損害嚴重的一個原因。”

吳錫信就此提醒，橫紋肌溶解綜合征主要就是肌肉酸痛、全身乏力，如果在吃小龍蝦或者特別高強度的體育運動后，感覺到持續(xù)性的全身酸痛、乏力、尿液顏色改變等，應(yīng)立即就醫(yī)，否則可能會有死亡的危險。

特別提醒：水產(chǎn)品勿生食

不少橫紋肌溶解綜合征病例的患者發(fā)病前大多都吃過小龍蝦。廣東省疾控中心有關(guān)專家介紹，截至目前，吃了大閘蟹后患上橫紋肌溶解綜合征的在廣東鮮有報告，在全國也只有個別案例。

大閘蟹的品食期將持續(xù)至12月中下旬，腎內(nèi)科專家提醒，市民需提防此類事件再次發(fā)生。

不管是大閘蟹還是小龍蝦，專家建議，首先不能多吃，應(yīng)適當限量，畢竟水產(chǎn)品多數(shù)蛋白質(zhì)含量高，對于人體而言是異種蛋白，過量攝入容易導致機體抗炎，啟動免疫反應(yīng)，當然這與個體差異有關(guān)，也可能與基因易感性有關(guān)。

其次，吃大閘蟹、小龍蝦等水產(chǎn)品，最好完全煮透，減少意外發(fā)生的可能性；如果是變質(zhì)的水產(chǎn)品建議不要食用，比如已經(jīng)死掉的大閘蟹等。

知多D

橫紋肌溶解綜合征:橫紋肌溶解綜合征常發(fā)生于肌肉受外力撞擊壓迫后。另外，還有一些特殊體質(zhì)的患者若服用某些藥物，也可能引發(fā)橫紋肌溶解綜合征。目前發(fā)現(xiàn)的容易造成橫紋肌溶解綜合征的情形還有：運動過度、全身性痙攣、酗酒或服用過量安眠藥導致長期維持某一睡姿而造成局部肌肉壓迫等。

此外，近年最引人關(guān)注的就是食用小龍蝦后引起的橫紋肌溶解綜合征。不過，目前還沒有明確證據(jù)證明橫紋肌溶解綜合征跟食用小龍蝦及其他海鮮有直接的聯(lián)系。

橫紋肌溶解綜合征可引起全身肌肉酸痛、昏迷不醒，導致嚴重的肝功能損害、心肌損害，患者甚至可因多臟器衰竭而喪命。（記者何雪華 通訊員高龍、鄧奕茂、朱璐詩）