“全面兩孩”政策放開后，產(chǎn)婦的生“娃”問題一直引人關(guān)注。昨天(25日)，國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》（下稱《意見》），要求在縣級(jí)醫(yī)院新增產(chǎn)科床位8.9萬張，力爭“十三五”時(shí)期增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名。同時(shí)，確保2018年底前建成分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。此外，廣泛提供在線繳費(fèi)支付、診療報(bào)告查詢等便捷服務(wù)；以產(chǎn)前診斷技術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)和人類輔助生殖技術(shù)為重點(diǎn)，建立隨機(jī)抽查制度。

每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)達(dá)17張

《意見》明確，省、地市、縣各級(jí)要根據(jù)“全面兩孩”政策實(shí)施后群眾新增需求，爭取達(dá)到每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)17張。在縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中著力提高產(chǎn)科服務(wù)能力，新增產(chǎn)科床位8.9萬張，力爭在“十三五”前期解決婦幼健康服務(wù)資源總體不足和結(jié)構(gòu)性短缺的供需矛盾。充分利用各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源，通過科室間、科室內(nèi)床位調(diào)整等方式，盡快擴(kuò)增產(chǎn)科床位。

此外，著力提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力。省、地市、縣要依托產(chǎn)科兒科實(shí)力突出和綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)。暢通危急重癥救治綠色通道，確保2018年底前建成分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。

逐步推廣在線付費(fèi)和預(yù)約分娩

《意見》提出，全面開展孕產(chǎn)婦、兒童預(yù)約診療服務(wù)，逐步推廣預(yù)約住院分娩。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)模式，主動(dòng)公布助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單，有條件的地區(qū)要?jiǎng)討B(tài)公布產(chǎn)科床位預(yù)約情況，引導(dǎo)群眾有序就診。廣泛提供在線預(yù)約診療、候診提醒、繳費(fèi)支付、診療報(bào)告查詢等便捷服務(wù)。

在全國推廣使用統(tǒng)一的母子健康手冊(cè)。開展生育全程醫(yī)療保健服務(wù)。具體來講就是涵蓋婚前、孕前、孕產(chǎn)、產(chǎn)后、兒童等5個(gè)時(shí)期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、住院分娩、產(chǎn)后訪視、預(yù)防疾病母嬰傳播、新生兒疾病篩查、兒童健康管理、兒童營養(yǎng)改善、預(yù)防接種、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等13項(xiàng)服務(wù)。

人工輔助生育將建隨機(jī)抽查制

《意見》還提出，以產(chǎn)前診斷技術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)和人類輔助生殖技術(shù)為重點(diǎn)，建立隨機(jī)抽查制度。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。控制剖宮產(chǎn)率，嚴(yán)格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。

產(chǎn)婦的增加，醫(yī)護(hù)人員緊缺也是各級(jí)醫(yī)院面臨的重要問題。《意見》明確，全面加強(qiáng)急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)使用。加快產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士人才培養(yǎng)，力爭“十三五”時(shí)期增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名。在有條件的高校探索開設(shè)大學(xué)本科助產(chǎn)相關(guān)專業(yè)，加強(qiáng)招生培養(yǎng)工作。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評(píng)價(jià)和人才激勵(lì)機(jī)制，在績效工資內(nèi)部分配等方面對(duì)產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)士等給予傾斜，改善醫(yī)護(hù)人員待遇，增加崗位吸引力。

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患者有望不用排隊(duì)在線繳費(fèi)

關(guān)于“逐步推廣預(yù)約住院分娩”的問題，北京安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張軍介紹，孕婦在醫(yī)院建立檔案以后，每次做產(chǎn)檢醫(yī)生就會(huì)將檢查結(jié)果寫在檔案本上，這樣孕婦的情況就會(huì)比較清楚。在孕婦需要分娩的時(shí)候，便可以通過門診進(jìn)行預(yù)約。預(yù)約住院分娩也一直在很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科推行。

一位三級(jí)甲等醫(yī)院的宣傳人員告訴記者，在線繳費(fèi)應(yīng)該指的是通過網(wǎng)絡(luò)繳費(fèi)而不是通過自助繳費(fèi)機(jī)。目前，患者在京醫(yī)通上掛號(hào)，是可以通過網(wǎng)絡(luò)繳費(fèi)的，其中，醫(yī)保患者是先全額繳費(fèi)，然后醫(yī)保結(jié)算以后，再將醫(yī)保承擔(dān)的費(fèi)用返還到患者的支付賬號(hào)里。但是，像患者檢查、化驗(yàn)、拿藥等費(fèi)用，目前很多患者在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)無法用京醫(yī)通實(shí)現(xiàn)在線繳費(fèi)。

她表示，這是因?yàn)橛幸徊糠秩耸轻t(yī)保患者，而社保數(shù)據(jù)是不能夠隨意對(duì)社會(huì)開放的。如果開通在線支付也只能通過患者先全額繳款，社保結(jié)算以后再返還到患者支付的繳費(fèi)賬號(hào)里這種形式。但事實(shí)上，南方的很多醫(yī)院已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)患者在線繳費(fèi)功能。具體來講就是患者預(yù)約掛號(hào)、做檢查、拿藥甚至住院都可以先“掛賬”，等到治療結(jié)束，患者拿著收據(jù)進(jìn)行一次性繳費(fèi)。“按照《意見》，將來北京的醫(yī)院也有可能實(shí)行檢查、拿藥等一系列費(fèi)用的在線繳費(fèi)支付，也就是說以后患者在看病時(shí)，有望不用排隊(duì)就可繳費(fèi)。”

此外，記者還注意到，《意見》提出“以產(chǎn)前診斷技術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)和人類輔助生殖技術(shù)為重點(diǎn)，建立隨機(jī)抽查制度”。這樣做有什么好處呢?

對(duì)此，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示，輔助生殖技術(shù)是指采用醫(yī)療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術(shù)，包括人工授精和體外受精B胚胎移植及其衍生技術(shù)兩大類。試管嬰兒就是使用該技術(shù)的體外受精——胚胎移植方法生育的嬰兒。之前一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過相關(guān)部門審批準(zhǔn)入允許開展輔助生殖技術(shù)以后就可以開展，但是具體怎么開展缺少監(jiān)管，建立隨機(jī)抽查制度以后，可以在一定程度上保證患者的安全。