■全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔:以統(tǒng)一分級標(biāo)準(zhǔn)推進長期護理保險規(guī)范發(fā)展

長期護理保險主要應(yīng)對人們由于衰老而產(chǎn)生的失能風(fēng)險、分擔(dān)因失能而產(chǎn)生的護理費用負(fù)擔(dān)。目前,我國在長期護理服務(wù)體系建設(shè)中存在以下問題:一是缺乏統(tǒng)一的失能水平鑒定標(biāo)準(zhǔn)和鑒定工具;二是機構(gòu)養(yǎng)老護理服務(wù)分級劃分依據(jù)、劃分標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)空白;三是地區(qū)之間、部門之間護理分級標(biāo)準(zhǔn)不同;四是失能等級、護理分級尚沒有與保險機制有效銜接、不能掛鉤聯(lián)動。對此,建議:

一、 盡快制訂全國統(tǒng)一的、與不同失能水平相對應(yīng)的護理服務(wù)分級標(biāo)準(zhǔn)。建議統(tǒng)一按照《日常生活活動能力評估量表》進行評估,劃分輕度、中度和重度三個等級的失能等級,并分別按照重度、中度和輕度失能程度所對應(yīng)的護理服務(wù)時長,結(jié)合居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老制訂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

二、 建立統(tǒng)一的老年失能評估機制和評估體系,包括獨立的專業(yè)評估機構(gòu)和評估標(biāo)準(zhǔn)。借鑒國際經(jīng)驗,評估機構(gòu)應(yīng)由社會組織或者第三方評估機構(gòu)承擔(dān),由政府相關(guān)部門簽約合作,以保證失能評估的公正、公平與客觀。

三、 建立失能等級、護理分級與保險機制有效銜接、掛鉤聯(lián)動的機制。比如,經(jīng)過專業(yè)評估達到輕度、中度、重度失能的65周歲以上老人,可以分別享受500元/月、1000元/月、1500元/月的護理服務(wù),服務(wù)費用由長期護理保險基金承擔(dān)。

四、 政府對護理服務(wù)機構(gòu)、護工提供適度財政補貼。財政補貼應(yīng)由如今“補磚頭”、“補機構(gòu)”、“補床位”轉(zhuǎn)向“補人頭”、補護工、補護理服務(wù)機構(gòu),對輕度、中度和重度失能老人的護理人員或服務(wù)機構(gòu)進行補貼,緩解目前的養(yǎng)老床位高空置率與床位需求不足并存的結(jié)構(gòu)性矛盾,采取實物支付,向居家護理傾斜。

■全國政協(xié)委員、國家科技成果轉(zhuǎn)化引導(dǎo)基金會理事長招商銀行原行長馬蔚華:發(fā)行“社會影響力債券”破解養(yǎng)老服務(wù)資金難題

養(yǎng)老服務(wù)目前主要是財政性資金投入,“十三五”期間,我國養(yǎng)老服務(wù)迫切需要引入更多資金來源。

西方發(fā)達國家常用的一種叫做“社會影響力債券”的融資方式,就是利用社會資金,去解決政府資金短缺而導(dǎo)致的養(yǎng)老服務(wù)不足或不佳的問題,這種融資方式和一般債券的意義不一樣。運用這個工具,可以較好解決現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)問題:一是新工具以成果為導(dǎo)向,由第三方機構(gòu)獨立評估項目效果,不成功不付費,可以避免傳統(tǒng)政府購買養(yǎng)老服務(wù)尋租的可能性。二是運用新工具可以充分調(diào)動社會資金,緩解地方政府財政壓力,保障養(yǎng)老服務(wù)投資。三是有別于民間資本運用的缺乏持續(xù)性,新工具自帶“造血”功能。四是新工具可實現(xiàn)資金投入前置,有助于社會組織擺脫資金困擾,專注服務(wù)項目。

建議我國借鑒金融領(lǐng)域這種高級的“PPP模式”,創(chuàng)新開發(fā)“社會影響力債券”,先由政府或慈善公益機構(gòu)委托中介機構(gòu)發(fā)行社會影響力債券,向商界及個人投資者籌資;再與非營利組織或者其他社會企業(yè)簽訂服務(wù)合同,資金交由他們實施養(yǎng)老服務(wù);如果最后項目達到設(shè)定的成效指標(biāo),投資者取回本金,并獲得不同程度的預(yù)定投資回報,反之則不付費。

建議先在深圳進行養(yǎng)老服務(wù)社會影響力債券的小范圍試點,推動官產(chǎn)學(xué)深度合作。可借鑒美國由政府出資設(shè)立“社會創(chuàng)新基金”和英國創(chuàng)立“大社會資本”的經(jīng)驗,由中央政府出資或由各商業(yè)銀行參與的方式,設(shè)立支持社會影響力債券試點的專項種子資金,為地方試點項目的方案設(shè)計和項目執(zhí)行提供資金配套。同時完善養(yǎng)老服務(wù)投資配套政策,簡化養(yǎng)老社會組織登記注冊手續(xù),制定針對公益性養(yǎng)老社會組織的優(yōu)惠政策,吸引更多私營投資者參與到社會影響力債券等社會投資中。

■全國政協(xié)委員,中國人民銀行西安分行黨委書記、行長國家外匯管理局陜西省分局局長白鶴祥:加快黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)改革

最近中央出臺了有關(guān)“黨政機關(guān)和國有企業(yè)培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)改革”的文件,鼓勵有條件的培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)向健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。為落實好有關(guān)政策規(guī)定,建議:

一、 在國務(wù)院層面成立轉(zhuǎn)型養(yǎng)老機構(gòu)的專門管理部門,統(tǒng)一負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)型中相關(guān)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、政策制定和部門協(xié)調(diào)。

二、 盡快摸清底數(shù),建立適宜轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機構(gòu)的區(qū)域性培訓(xùn)中心的目錄,掌握類別、性質(zhì)、隸屬關(guān)系、產(chǎn)權(quán)屬性、經(jīng)營情況、人員狀況、資產(chǎn)負(fù)債等等。

三、 在以市場化方式轉(zhuǎn)型為此類養(yǎng)老機構(gòu)的過程中,堅持公開、公正、公平的原則,通過第三方資產(chǎn)評估、公開招投標(biāo),面向社會公開拍賣或租售,確保國有資產(chǎn)不流失,養(yǎng)老用途不改變。

四、 盡快就轉(zhuǎn)型中涉及的土地、稅收、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和水電氣等支持措施出臺相關(guān)配套政策,妥善處理好轉(zhuǎn)型過程中涉及的機構(gòu)性質(zhì)變更、職工利益維護、國有資產(chǎn)保值增值等關(guān)鍵問題。

五、 強化資金保障和金融政策支持。轉(zhuǎn)型所需資金可通過專項信貸支持、政府采購和補助貼息等多種形式,積極引導(dǎo)和鼓勵企業(yè)、公益慈善組織及其他社會力量加大投入,參與轉(zhuǎn)型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)、運行和管理。