■全國政協(xié)委員、北京大學(xué)地球與空間科學(xué)學(xué)院教授,中南大學(xué)地球科學(xué)與信息物理學(xué)院院長魯安懷:實(shí)行居家養(yǎng)老服務(wù)要從解決政策障礙入手

在發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的同時(shí),如何實(shí)行多元化社會(huì)養(yǎng)老,做好居家養(yǎng)老,存在一些政策性障礙:一是缺少有效的頂層設(shè)計(jì),資金投入不足,缺乏制度安排,政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人職責(zé)不明;二是服務(wù)機(jī)制不健全,部門間缺乏統(tǒng)籌,社區(qū)養(yǎng)老照料中心建設(shè)和運(yùn)營關(guān)系不清、提供的助餐服務(wù)屬于無照經(jīng)營、醫(yī)生和護(hù)士上門服務(wù)費(fèi)用醫(yī)保不能報(bào)銷等;三是服務(wù)設(shè)施簡陋,老舊小區(qū)建房用地緊缺,適老性無障礙設(shè)施改造工作落實(shí)不夠,老樓安裝電梯得不到普遍解決;四是服務(wù)內(nèi)容單一,服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范缺失,服務(wù)內(nèi)容等級(jí)和價(jià)格體系缺少指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)管部門無法可依。為此,建議:

一、 堅(jiān)決貫徹五中全會(huì)精神,大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老。十八屆五中全會(huì)決定中“以機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的提法意義重大。一是做好頂層設(shè)計(jì),完善法律法規(guī)及配套制度,落實(shí)好已出臺(tái)的相關(guān)政策,加快“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策試點(diǎn)工作。二是加強(qiáng)政府、社會(huì)、子女聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè),實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)由政府、家庭、社會(huì)多元參與、多方共擔(dān)。

二、 健全居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入機(jī)制。通過整體規(guī)劃對居家養(yǎng)老服務(wù)收支進(jìn)行預(yù)算,實(shí)施補(bǔ)貼政策,在財(cái)政預(yù)算中設(shè)立“居家養(yǎng)老專項(xiàng)資金”項(xiàng)目。運(yùn)用政府居家養(yǎng)老服務(wù)資金,購買養(yǎng)老服務(wù)人員公益性崗位。

三、 加快老舊小區(qū)無障礙設(shè)施和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施改造,政府應(yīng)通過購置、置換、租賃等多種方式配置,確保老舊小區(qū)能擁有符合標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。加快實(shí)施《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》,規(guī)范城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老配套服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃建設(shè)。

四、 制定居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,推進(jìn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),提高專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)水平。建立通用標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、支撐保障標(biāo)準(zhǔn)及老年人產(chǎn)品用品標(biāo)準(zhǔn),形成國家、行業(yè)、地方、企業(yè)以及居家、機(jī)構(gòu)、社區(qū)相互銜接的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。

■全國政協(xié)委員、民建廣西壯族自治區(qū)委主委錢學(xué)明:建設(shè)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系關(guān)鍵在于一體化

老齡化問題已經(jīng)成為嚴(yán)峻的社會(huì)問題。而對老年人的贍養(yǎng)和照料是家庭和社會(huì)面臨的重大現(xiàn)實(shí)問題,建設(shè)符合中國國情的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系是解決這一問題的必由之路。

當(dāng)前我國的養(yǎng)老服務(wù)模式主要有三種,即居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu),以居家為主。三者的作用各有側(cè)重,各有利弊。目前,在醫(yī)養(yǎng)沒有充分融合的背景下,即使是專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),一旦老年人生病,仍然需要送醫(yī)院。一方面老年人的家屬仍然肩負(fù)著沉重的照料負(fù)擔(dān),另一方面醫(yī)院的醫(yī)療資源過多被占用。養(yǎng)老與醫(yī)療的脫離,在一定程度上,也降低了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的盈利能力,不利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

為了滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求,社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)該做到:兩個(gè)一體化。一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,醫(yī)院和養(yǎng)老院一體化。二是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相融合,實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)與家庭三種養(yǎng)老服務(wù)一體化。上述一體化的養(yǎng)老服務(wù)模式,具體可以如下:

一、 建設(shè)具有養(yǎng)老功能的大型綜合性醫(yī)院,作為母體承擔(dān)醫(yī)療和養(yǎng)老雙重功能。

二、 以醫(yī)院為依托,開辦大型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),并設(shè)置分支機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū),連鎖經(jīng)營,集團(tuán)化管理。

三、 醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過分支機(jī)構(gòu)將服務(wù)送到社區(qū),讓老年人不出社區(qū)獲得專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)和日常醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),可以將醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)延伸進(jìn)入家庭,提供中國特色的“家庭醫(yī)生”服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)。

四、 老年人一旦生病需要住院,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可方便地將老年人轉(zhuǎn)送其自身的醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)院,并負(fù)責(zé)日常照料,減輕家庭負(fù)擔(dān)。

■全國政協(xié)委員、澳門街坊總會(huì)理事長吳小麗:澳門街坊總會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展情況

澳門街坊總會(huì)成立于1983年,是澳門民間非營利社會(huì)服務(wù)團(tuán)體,一直致力開展多元化的小區(qū)服務(wù),近年來,澳門已進(jìn)入老齡化社會(huì),街坊總會(huì)一直推動(dòng)開展小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

澳門街坊總會(huì)與政府合作的模式是多樣化的:一是直接判給服務(wù),政府提供場地、資源等,街坊總會(huì)負(fù)責(zé)服務(wù)及營運(yùn)管理等,定期提交工作報(bào)告。二是以投標(biāo)方式承辦社會(huì)服務(wù),政府通過招標(biāo)向社會(huì)組織進(jìn)行招標(biāo)。三是政府資助或贊助部分服務(wù)的營運(yùn)經(jīng)費(fèi),街坊總會(huì)提供場地及營運(yùn)管理等,每月定期向政府提交工作報(bào)告。四是政府只在政策上支持和推動(dòng)。澳門街坊總會(huì)除了接受政府資助外,也會(huì)爭取社會(huì)力量的支持,定期向社會(huì)募集經(jīng)費(fèi),每年街坊總會(huì)也為獨(dú)居長者服務(wù)進(jìn)行社會(huì)募捐。

澳門社會(huì)組織開展服務(wù)的特點(diǎn):一是減低社會(huì)服務(wù)成本。如果所有的服務(wù)均由政府開辦,相信成本相對較高,行政工作較多,社會(huì)組織開展服務(wù)可以減輕政府的財(cái)政壓力和行政成本。二是有力凝聚社會(huì)力量,發(fā)掘社會(huì)資源。通過社會(huì)組織的力量開發(fā)社會(huì)的資源,推動(dòng)社會(huì)企業(yè)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。三是靈活調(diào)動(dòng),根據(jù)社會(huì)需要,及時(shí)推動(dòng)關(guān)愛項(xiàng)目的開展。四是接受社會(huì)監(jiān)督。社會(huì)組織開展社會(huì)服務(wù)的資源主要來自政府和社會(huì)的資源,所以必須接受社會(huì)的監(jiān)督,定期向社會(huì)公布財(cái)政和工作情況。

澳門特區(qū)政府與社會(huì)組織合作推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老的模式,內(nèi)地可以借鑒。希望未來加強(qiáng)兩地合作交流,共同推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)。