供需的時(shí)空錯(cuò)配 連接分散化的需求與供給

“十二五”期間,全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由2010年的396家67018張床位增至2015年開業(yè)運(yùn)營449家、12.3萬張床位(含在建),床位增長近一倍;到2020年,全市將建設(shè)1000個(gè)社區(qū)養(yǎng)老驛站……這些年來,北京在老齡事業(yè)發(fā)展上可謂不遺余力。

但在調(diào)研過程中,一個(gè)問題一直困擾著市政協(xié)社法委主任吳玉華:“政府干了這么多,為啥老百姓卻不叫好?”

“中心城區(qū)一床難求,郊區(qū)床位空置?！蔽瘑T在調(diào)研中頻繁聽到的一句話,透射出養(yǎng)老供給錯(cuò)配的現(xiàn)狀,也從一個(gè)側(cè)面回答了吳玉華的疑問。

從人口分布上看,60歲及以上和80歲及以上常住老年人口主要集中于朝陽、海淀、豐臺(tái)和西城四個(gè)區(qū),占全市老人一半以上。生活不能自理老人主要集中在朝陽、海淀、西城、豐臺(tái)和東城5個(gè)區(qū),占全市生活不能自理老人的一半以上。

從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布設(shè)上看,運(yùn)營周期長,利潤回報(bào)率相對(duì)較低,又受限于城區(qū)建設(shè)用地緊張,《藍(lán)皮書》顯示,2013年本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中301家在五環(huán)之外,約占全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的79.63%。其中,六環(huán)以外就有216家,五環(huán)到六環(huán)之間85家。而二環(huán)以內(nèi)僅20家,二、三環(huán)之間15家,三、四環(huán)之間10家,四、五環(huán)之間26家。

如何實(shí)現(xiàn)老年人口分布與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布設(shè)的“兩圖合一”,緩解“中心城區(qū)一床難求、郊區(qū)床位空置”的錯(cuò)配難題?供給側(cè)與需求側(cè)都不能缺位,既應(yīng)要求供給方優(yōu)化養(yǎng)老資源布局,也要研究如何引導(dǎo)需求端的老年人在條件允許的情況下,入住郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),供給側(cè)還應(yīng)有與城區(qū)同等條件的設(shè)施和服務(wù)保障。

破解供需時(shí)空錯(cuò)配,不僅面臨老年人口分布、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布設(shè)“兩圖不合一”的困局,緊俏的城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置也是一種資源浪費(fèi),需要高度關(guān)注。

調(diào)查顯示,到2015年底,全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已增至449家,床位增了,老人卻沒住進(jìn)去。就算緊俏的城區(qū),也有床位空置。今年全國兩會(huì)上,一位全國人大代表透露出一組2015年審計(jì)局審計(jì)結(jié)果,“北京居家養(yǎng)老日間照料的床位空置率較高,遠(yuǎn)郊區(qū)床位空置率達(dá)60%,城六區(qū)床位空置率竟然也有57%?！?/p>

為什么會(huì)這樣?“因?yàn)槲覀冊(cè)黾哟参粩?shù)的方式依然是行政供給?！边@位代表舉例說,比如今年政府要增加兩萬個(gè)居家養(yǎng)老日間照料的床位,政府先確定床位目標(biāo)。這件事接下來便很快進(jìn)入了傳統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)方式和管理方式:把2萬個(gè)床位先往16個(gè)區(qū)分,接下來各區(qū)給街道開會(huì),街道再給社區(qū)開會(huì),去找房子。

毋庸諱言,我們長期以來習(xí)慣了走福利事業(yè)的路子,但采用行政供給的方式,政府是包攬不起的,長期來說是不可持續(xù)的。在供給端,處理好市場(chǎng)供給與行政供給的關(guān)系是一篇大文章。

調(diào)研組認(rèn)為,目前的養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)就出現(xiàn)了失衡現(xiàn)象,行政力量居于主導(dǎo)地位,市場(chǎng)力量和社會(huì)力量調(diào)動(dòng)不足,服務(wù)供給依靠指定服務(wù)商,沒有放開市場(chǎng)、放權(quán)于社會(huì)、放權(quán)于企業(yè)。

一個(gè)很典型的例子便是老年餐桌。委員在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),市場(chǎng)上已經(jīng)有了非常成熟的訂餐網(wǎng)絡(luò)和配送系統(tǒng),相關(guān)部門卻沒有有效利用這些市場(chǎng)化資源。2015年市級(jí)安排資金4495萬元,給予每個(gè)試點(diǎn)區(qū)一次性項(xiàng)目補(bǔ)助支持,主要用于支持裝修改造、配置設(shè)備設(shè)施、老年膳食研發(fā)等方向,連續(xù)支持三年。但是,很多依靠補(bǔ)貼開辦的老年餐桌由于缺少市場(chǎng)根基難以持續(xù)運(yùn)營,政府定制的服務(wù)模式不能長期契合老人的現(xiàn)實(shí)需求,造成資源的無效浪費(fèi)和有效供給的嚴(yán)重不足。

不僅是老年餐桌,家庭醫(yī)生、康復(fù)護(hù)理、在線政府服務(wù)、O2O便利服務(wù)、老年健身、精神慰藉、法律咨詢、婚姻中介……醫(yī)養(yǎng)康(北京)健康管理有限公司董事長余立新委員粗略一數(shù),就列出了20多種養(yǎng)老服務(wù)類型。

“從市場(chǎng)角度看,這是一個(gè)無極限的長尾,非常碎片化,涉及的市場(chǎng)主體有各級(jí)政府、各種社會(huì)力量、各類服務(wù)企業(yè),還包括志愿者團(tuán)體、NGO組織等?！彼J(rèn)為,只有整合各類生產(chǎn)要素,將無限分散化的需求與分散化的供給組織起來,才能實(shí)現(xiàn)供需雙方高效對(duì)接。

余立新建議,政府應(yīng)從過去的“管理心態(tài)”變?yōu)椤胺?wù)心態(tài)”和“共贏心態(tài)”,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)從“政府包攬化到社會(huì)化”、“事業(yè)化到產(chǎn)業(yè)化”、 “建設(shè)施”到“搭運(yùn)營體系”等的轉(zhuǎn)變。

“同時(shí),要分類、分層次提供養(yǎng)老服務(wù),實(shí)現(xiàn)高端有供應(yīng)、低端有保障,政府、企業(yè)、社會(huì)組織、個(gè)人形成合力,方能滿足無限分散化的養(yǎng)老需求?！彼f。

市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言,本市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處在初級(jí)階段,市場(chǎng)上提供的養(yǎng)老服務(wù)還呈現(xiàn)“小、散、弱”的特點(diǎn)。針對(duì)這一現(xiàn)狀,本市正加緊推進(jìn)“單純的養(yǎng)老事業(yè)轉(zhuǎn)向發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”、“由政府主辦為主轉(zhuǎn)向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化”等的轉(zhuǎn)變。