我國已步入老齡化社會，老年人口不斷增多，老年性癡呆已經(jīng)成為繼心血管疾病、腫瘤和中風(fēng)之后的第四大殺手。但到目前為止老年癡呆的發(fā)病機(jī)制仍不明確，因此臨床上也沒有根治和逆轉(zhuǎn)病程的藥物和治療。國內(nèi)外的研究都提示，目前我們所能使用的治療藥物僅僅可以使一部分輕度的癡呆癥狀得到改善，對中重度癡呆患者也只能適當(dāng)延緩病程的進(jìn)展。因而，改善患者的生活質(zhì)量是當(dāng)今老年性癡呆的主要治療目標(biāo)。

由于這種疾病的特點(diǎn)，早期患者對日常生活尚可以自理。但隨著疾病的發(fā)展，生活自理能力也逐漸減退：例如不能夠自己做家務(wù)、管理財(cái)務(wù)，不能與他人交流，不能獨(dú)自活動(dòng)等。到了中度癡呆時(shí)，除上述癥狀不斷加重以外，大多數(shù)病人還會伴有一些不正常的精神癥狀，以及發(fā)生吵鬧、幻覺、攻擊行為等。發(fā)展到重度時(shí)，不能發(fā)聲，癱瘓?jiān)诖?，大小便失禁，還會出現(xiàn)各種類型的并發(fā)癥，危及生命。因而如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，就能明顯延緩疾病進(jìn)展，讓患者的生活質(zhì)量有所提高。

可是老年性癡呆的早期表現(xiàn)又非常隱蔽，癥狀不明顯，往往被認(rèn)為是衰老引起的自然現(xiàn)象，特別容易被忽視。當(dāng)家屬認(rèn)識到老人有病再去看醫(yī)生時(shí)，癡呆往往已經(jīng)比較嚴(yán)重了，這時(shí)再治療，可能已經(jīng)喪失了最好的治療時(shí)機(jī)。下面列舉了一些癡呆的早期癥狀，讓大家來高度警惕是否會發(fā)生該病。

1. 記憶喪失、尤其是近事遺忘：容易忘記最近發(fā)生的事情，很久以前的事情反而記得。

2. 難以勝任日常家務(wù)。

3. 語言問題：忘記簡單的詞語，說的話無法讓人理解，看到東西想不出它的名字。

4. 定向障礙：在熟悉的地方也會迷路，搞不清時(shí)間。

5. 判斷減退：工作能力下降，注意力不集中，不能正確處理工作及生活中的問題。

6. 理解力或合理安排事物的能力下降：跟不上他人交談時(shí)的思路，不能按時(shí)支付各種賬單或管理自己的財(cái)務(wù)。

7. 東西放錯(cuò)地方：會將東西放到奇怪的地方，如將熨斗放進(jìn)電冰箱。

8. 人格改變：變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等。

9. 主動(dòng)性下降：終日消磨時(shí)日、昏昏欲睡，或?qū)σ郧暗膼酆靡才d味索然。

10. 情緒不穩(wěn)定：情緒可毫無來由地快速漲落，也可較以往淡漠、麻木。

家人和親友應(yīng)注意身邊的老人，如果上述癥狀中有2個(gè)以上的“是”或“經(jīng)常”，那么就應(yīng)提高警惕，及時(shí)去醫(yī)院就診，盡早治療。

（陳誼上海第九人民醫(yī)院老年病科）