王建軍，解放軍306醫(yī)院，航天城臨床部

胰島素是由人體胰島β細胞分泌的，是體內(nèi)惟一具有降血糖作用的激素。注射胰島素是糖尿病治療的重要手段，但目前還有許多患者對胰島素的認(rèn)識存在誤區(qū)，認(rèn)為“打上胰島素會上癮”，許多糖尿病患者對胰島素的抵觸，導(dǎo)致治療時機延誤。因此，應(yīng)教育患者正確認(rèn)識胰島素的治療作用。

誤區(qū)一：能不用胰島素就不用胰島素

許多患者從心理上抵觸注射胰島素，錯誤的認(rèn)為胰島素一旦使用上，就表示病情已相當(dāng)嚴(yán)重。其實胰島素治療能給病人帶來很大好處。首先，胰島素治療能使病人的病 情獲得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水鈉及酸堿代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使病人維持良好的狀態(tài)，維持正常的 生長、生活與工作；另外，胰島素治療是一種最生理的療法，一種對肝、腎、胃腸影響最小的糖尿病治療方式，也就是說它的副作用最小。此外，口服藥物并不適合 所有糖尿病患者，對于某些患者來說，胰島素是最容易和最佳的給藥方式。

  誤區(qū)二：用胰島素會上癮

在臨床工作中，醫(yī)生在勸說有指征的2型糖尿病患者注射胰島素治療時，很多病人常常覺得難以接受，并拒絕胰島素治療，理由大多是“打了胰島素，以后就會形成胰 島素依賴”，其實這些都是錯誤的觀念。胰島素是人體內(nèi)正常存在的一種激素，注射胰島素只是一種通過補充外源性胰島素來控制血糖的臨床治療手段，就像體內(nèi)缺 少維生素，我們補充維生素來達到治療和保健的目的。認(rèn)為打了胰島素后就會依賴胰島素，就會“上癮”的觀點更是毫無科學(xué)依據(jù)。

誤區(qū)三：用了胰島素，用量會越來越大，不能再回用口服藥了

臨床上經(jīng)常有2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制及最大量口服降糖藥仍不能控制血糖或處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)，經(jīng)過一段時間的胰島素注射治療，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境之 后，不但糖尿病得到控制，還可以逐漸將胰島素減量乃至撤掉再改口服降糖藥，并獲得良好的血糖控制。2型糖尿病應(yīng)用胰島素后對于能否改回口服藥要分情況而 論：第一種情況，病人真正缺乏胰島素，應(yīng)用胰島素治療后就停不下來，口服降糖藥是無法很好控制此類病人的血糖情況的。第二種情況，由于高血糖破壞了胰島細 胞，導(dǎo)致胰島素缺乏，此種情況下應(yīng)用胰島素控制血糖約3個月后，人體胰島素分泌可恢復(fù)正常，因此應(yīng)用一段時間后可改回口服降糖藥。若要知道是屬于哪一種情況，則需檢查血中的胰島素水平。