編者的話：一到暑假，北京中醫(yī)醫(yī)院的多個(gè)科室門診都會(huì)迎來(lái)全國(guó)各地的小患者。對(duì)兒童常見(jiàn)的近視、遺尿、厭食、發(fā)熱、青春期痛經(jīng)等問(wèn)題，北京中醫(yī)醫(yī)院有哪些絕招？

發(fā)熱

灌腸退熱，溫柔迅速

外感發(fā)熱是兒科門診的一大常見(jiàn)病，如上呼吸道感染、咽炎、肺炎、流感等。中藥灌腸退熱見(jiàn)效快且穩(wěn)定，還能免除打針吃藥之苦。 

有些家長(zhǎng)由于不了解灌腸退熱療法，容易產(chǎn)生恐懼心理。“其實(shí)，中藥灌腸退熱整個(gè)過(guò)程中，孩子是不

會(huì)有明顯疼痛感的。”北京中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師李敏介紹。中藥灌腸退熱是把一根細(xì)如鼠標(biāo)線的塑料導(dǎo)管從患兒肛門探入直腸約10～15厘米的長(zhǎng)度，將專治小兒發(fā)熱的中藥液緩緩引入到直腸，灌大約50毫升藥量。

利用直腸快速吸收水分的特性，使有清熱解毒、涼血通便作用的中藥被快速吸收而起效，這相當(dāng)于口服了一次中藥。 

中藥灌腸退熱針對(duì)的是外感發(fā)熱中的實(shí)熱癥，患兒通常表現(xiàn)為發(fā)熱、嗓子疼、舌頭紅、大便不通等。小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，讓孩子吃得過(guò)多，食積而引發(fā)體熱，此時(shí)毛孔開(kāi)泄較大，外界寒涼邪氣就容易趁機(jī)侵襲人體，導(dǎo)致外感發(fā)熱。因此，家長(zhǎng)平時(shí)要注意恰當(dāng)喂養(yǎng)，以防孩子出現(xiàn)大便不通、外感發(fā)熱等癥。

厭食

馮氏捏積食六天見(jiàn)效

兒童厭食主要集中在7 歲以下，表現(xiàn)為厭煩吃飯、食欲不佳、吃得慢、比同齡孩子食量偏少1/2或1/3，且持續(xù)2 個(gè)月以上。連飯都不愛(ài)吃，吃藥就更難了，怎么辦呢？其實(shí)，還真有不用吃藥且見(jiàn)效快的治法——源于200 多年前清末年間馮氏醫(yī)家的“馮氏捏積”。沿著脊骨從尾骨往上捏到頸后的大椎穴，配合口服消積散以及化痞膏貼臍，通常只需6 天，孩子的胃口就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。專家提示，推拿強(qiáng)調(diào)操作部位選取得當(dāng)及手法的輕重補(bǔ)泄，把握不好則效果大打折扣。而捏脊相對(duì)易操作，家長(zhǎng)在家就可以給孩子做，即使達(dá)不到在醫(yī)院“馮氏捏積”的效果，也能起到一定作用。

李敏強(qiáng)調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)是造成兒童厭食的最主要原因。1 歲半以內(nèi)的孩子厭食，和半歲起添加輔食速度過(guò)快、量過(guò)多有直接關(guān)系，再大些的孩子主要和過(guò)度吃零食有關(guān)。中醫(yī)把小兒厭食分為實(shí)證和虛證。實(shí)證主要是零食過(guò)剩與脾胃不和，所以首先要控制零食的量，其次要了解孩子的脾胃特點(diǎn)是“胃強(qiáng)脾弱”，即胃口大但是吃多不消化，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致脾胃不和。所以家長(zhǎng)要注意孩子的飲食結(jié)構(gòu)，保證其營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)控制好量；虛證則是要健脾，使脾胃功能正常運(yùn)化起來(lái)，孩子胃口自然就好了。

弱視近視

賀氏三通法視視　效果好

暑期眼科門診的一大特點(diǎn)是“小眼鏡”扎堆，據(jù)北京中醫(yī)醫(yī)院眼科主任醫(yī)師楊迎新介紹，來(lái)眼科治療的孩子主要有近視和弱視兩大問(wèn)題。 

弱視在孩子7歲以前如果不能及時(shí)治療，此后將很難治愈。北京中醫(yī)醫(yī)院眼科繼承國(guó)醫(yī)大師賀普仁教授創(chuàng)立的“賀氏三通法”。具體來(lái)說(shuō)，首先用電梅花針叩擊眉骨上的相關(guān)穴位，此為“強(qiáng)通”；然后用雷火灸對(duì)眼周各穴位進(jìn)行“溫通”，以疏通眼部經(jīng)絡(luò)；最后是耳穴貼敷按壓，此為“弱通”。每周治療2～3次，通常半年就能見(jiàn)效。楊迎新提醒，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常瞇著眼看東西，就要警惕弱視。 

“除了弱視，目前我們科每天都有二三十個(gè)孩子來(lái)治療兒童假性近視。”楊迎新介紹，“對(duì)于兒童假性近視，我們采取分階段治療策略，12歲以下兒童主要是中醫(yī)治療。”據(jù)悉，“賀氏三通法”對(duì)治療近視也有作用，其原理在于有效改善眼部經(jīng)絡(luò)氣血的暢通，放松眼部肌肉，使眼周血管的血流正常，以保障鞏膜的良好發(fā)育，從而減緩近視的發(fā)展。12歲以下控制得好，日后孩子的近視度數(shù)就不會(huì)增長(zhǎng)太快。專家表示，兒童近視通常治療三個(gè)月就可以見(jiàn)效，后續(xù)進(jìn)行一定的鞏固治療即可。北京中醫(yī)醫(yī)院眼科常年開(kāi)設(shè)夜間門診，即使開(kāi)學(xué)后，孩子也可以利用晚上時(shí)間來(lái)眼科門診治療，相對(duì)方便很多。

遺尿

“組合拳”尿綜合治

孩子偶然有幾次尿床不用急著和遺尿癥劃等號(hào)。遺尿癥是有臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的：5歲以上兒童，每周遺尿超過(guò)兩次，且持續(xù)3個(gè)月。對(duì)于3～5歲的孩子，每周遺尿超過(guò)5次，持續(xù)3個(gè)月，也可診斷為遺尿癥。治療遺尿的孩子中，最大的有十八九歲。李敏說(shuō)：“中醫(yī)認(rèn)為，尿床的孩子大多存在脾腎不足和下元虛寒的問(wèn)題，通俗來(lái)講就是脾氣虛兼腎陽(yáng)虛。”這些孩子普遍個(gè)頭偏矮，膚色暗黃，有明顯的黑眼圈，吃飯不好，大便偏稀，有遺尿的家族遺傳史。脾腎兩虛進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)寒的癥狀，如面色蒼白、易疲勞、手腳冰涼、尿色偏白、尿量多，尤其是夜間尿多。 

“遺尿還是采取綜合性治療的手段比較好，我們一般采取針灸、推拿加中藥這樣一套‘組合拳’。”李敏說(shuō)。補(bǔ)益脾腎、醒腦開(kāi)竅是針灸治療遺尿的精髓。據(jù)介紹，北京中醫(yī)醫(yī)院兒科繼承了國(guó)醫(yī)大師賀普仁教授的針灸技法，以“穩(wěn)、準(zhǔn)、淺、輕”的針?lè)ǎ芷鸬酱碳ぐ螂缀痛龠M(jìn)腦部神經(jīng)發(fā)育的作用，治療效果很好。 

此外，正確的行為訓(xùn)練與引導(dǎo)也至關(guān)重要。李敏強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)應(yīng)在孩子3歲左右訓(xùn)練其自主排尿意識(shí)和習(xí)慣。不要依賴紙尿褲，要觀察孩子夜間睡眠狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)睡不安穩(wěn)、反復(fù)翻身時(shí)，可能就是孩子要起夜的時(shí)候，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)叫醒孩子，陪同他上廁所，并讓孩子在清醒的意識(shí)下自己完成排尿。假以時(shí)日，孩子自主排尿的習(xí)慣自然就會(huì)形成。

痛經(jīng)

經(jīng)前溫通，分型治

青春期痛經(jīng)基本都屬于原發(fā)性痛經(jīng)。從中醫(yī)角度看，“ 不通則痛，不榮則痛”，痛經(jīng)也是如此。

北京中醫(yī)醫(yī)院婦科主治醫(yī)師徐鴻燕介紹，青春期痛經(jīng)主要有寒凝血瘀、氣滯血瘀和脾腎不足三類情況，臨床上辨證使用經(jīng)典的中成藥，療效不錯(cuò)。例如少腹逐瘀顆粒適合寒凝血瘀所致的痛經(jīng)，這類孩子大多平時(shí)怕冷，痛經(jīng)以小腹冷痛為主，焐熱水袋則疼痛緩解一些；血府逐瘀口服液適合氣滯血瘀所致的痛經(jīng)，這類孩子大多脾氣不太好，月經(jīng)前乳房脹痛；脾腎不足所致的痛經(jīng)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用八珍顆粒或五子衍宗丸，這類患兒通常月經(jīng)推遲或提前。通過(guò)補(bǔ)脾腎可改善氣血虛弱的問(wèn)題，氣血足了，氣血的推動(dòng)有力，才不至于形成瘀血，月經(jīng)周期才會(huì)準(zhǔn)。

除了用藥，配合三陰交、合谷、十七椎等穴位按摩，月經(jīng)前一周進(jìn)行耳穴按壓（主要選擇神門、盆腔、內(nèi)生殖器、脾、腎等穴），臨床效果也很理想，而且安全無(wú)副作用。

中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致痛經(jīng)的原因主要有先天脾腎不足，后天的過(guò)度節(jié)食減肥或攝入過(guò)多寒涼食物。所以，月經(jīng)前一周要避寒涼，加強(qiáng)溫經(jīng)通絡(luò)的調(diào)理。大家熟知的姜糖水就是很好的溫補(bǔ)之品，有助改善經(jīng)期疼痛。對(duì)于脾腎不足者，經(jīng)前可用山藥枸杞熬粥，常食可補(bǔ)益脾腎。

（本專題由本報(bào)特約記者張麗、本報(bào)記者趙瑞采寫）