52歲的何先生喜歡喝酒,去年開(kāi)始感覺(jué)心窩下方隱隱作痛,以為是胃出了問(wèn)題,于是買了胃藥 吃。最近,何先生胃口越來(lái)越差,還摸到腹部上方有一包塊。后來(lái)到醫(yī)院一查,居然是巨塊型肝癌。何先生提到,他年輕時(shí)曾經(jīng)查出乙肝和黃疸型肝炎,但感覺(jué)身體 并無(wú)不適便沒(méi)有定期檢查。由于發(fā)現(xiàn)得太晚,何先生現(xiàn)處于晚期肝癌,不能進(jìn)行手術(shù)只能接受保守治療。

專家提醒,肝病發(fā)病初期癥狀往往不典型,因此患者常常延誤了治療時(shí)機(jī)。體檢是及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟 疾病的有效手段,專家建議,普通人應(yīng)每年進(jìn)行一次肝臟檢查。而乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者、長(zhǎng)期酗酒人士、甲胎蛋白輕度升高人士,屬于肝癌的高危人群,即 使沒(méi)有不適癥狀,也要每3個(gè)月檢查一次。

惡心腹脹腹痛并非都是“胃”的問(wèn)題

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),約37%的肝病患者患病初期都誤以為是“胃病”而貽誤診療。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科主任、主任醫(yī)師霍楓教授表示,肝病由于發(fā)病初期癥狀不典型,出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹、上腹部不適等,很容易與胃病相混淆。

霍楓表示,如果出現(xiàn)疑似胃病癥狀,不要自行用藥,應(yīng)到醫(yī)院檢查明確診斷,尤其是經(jīng)常喝酒、攜帶有乙肝病毒或既往有膽道疾病史者更應(yīng)小心。“如果患者長(zhǎng)期把肝病當(dāng)胃病治,擅自服藥,結(jié)果很可能使肝炎發(fā)展成肝硬化晚期或肝癌,錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。 ”

肝癌3大“元兇”:病毒、膽道病、脂肪肝

“乙肝病毒是誘發(fā)肝癌的最大隱患,在我國(guó)約80%的肝癌患者都是由乙肝患者或乙肝 病毒攜帶者轉(zhuǎn)變而來(lái)。”霍楓指出,乙肝病毒引發(fā)肝癌的途徑,是由于人體感染了病毒,病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍對(duì)肝臟造成損害,釀成慢性肝炎,長(zhǎng)期的慢性肝炎又導(dǎo) 致肝硬化,繼而發(fā)展成肝癌。這一過(guò)程比較漫長(zhǎng),需要超過(guò)十年以上的時(shí)間。

其次是膽道系統(tǒng)疾病,例如肝膽管結(jié)石以及肝吸蟲(chóng)病,都能誘發(fā)肝癌。“雖然肝、膽疾 病的病因和發(fā)病機(jī)制不同,但在某些層面上互相影響,而且最終都有可能導(dǎo)致肝功能不全,甚至慢性肝衰竭。”此外,霍楓提到,目前國(guó)際最新研究表明,脂肪肝也 可以導(dǎo)致肝癌,而且發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。嚴(yán)重脂肪性肝炎也能導(dǎo)致肝硬化,最后也可發(fā)展成肝癌。

治療肝癌首選肝移植和手術(shù)

霍楓表示,對(duì)于肝癌的治療,目前認(rèn)為最佳方案是以外科為主的多學(xué)科規(guī)范性綜合治 療。為何是“外科為主”呢?霍楓解釋道:“在肝癌眾多治療方法中,外科手術(shù)切除腫瘤或整個(gè)病肝切除肝移植是目前國(guó)際公認(rèn)療效最好的方法,這兩種方法都能顯 著提高患者的5年以上生存率,甚至有可能讓患者獲得痊愈。”

“外科手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)同樣需要充分重視。”霍楓表示,經(jīng)歷過(guò)肝癌手術(shù)的患者并非一勞永逸,術(shù)后必須進(jìn)行抗復(fù)發(fā)治療。這些抗復(fù)發(fā)治療包括介入、消融、放化療、生物、靶向、中醫(yī)中藥治療等方式。

無(wú)論有無(wú)癥狀都要重視體檢

“要提高肝癌的療效重在提前預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。”霍楓表示,由于乙肝病毒 攜帶者和慢性乙肝患者可能沒(méi)有不適癥狀,或癥狀不明顯,因此很少有人會(huì)主動(dòng)定期體檢。但是,慢性肝炎有可能發(fā)展為肝硬化,乃至肝癌。因此,定期體檢隨訪十 分重要,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療,減少發(fā)生肝硬化、肝癌的機(jī)會(huì)。“長(zhǎng)期乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者、長(zhǎng)期酗酒人士、甲胎蛋白輕度升高人士,是肝癌的高危人 群,建議每3個(gè)月檢查一次。”

對(duì)于體檢的內(nèi)容,霍楓建議,對(duì)普通人而言,每年進(jìn)行一次全面體檢很有必要,主要檢 查項(xiàng)目包括:肝膽B(tài)超、抽血化驗(yàn)肝功、乙肝兩對(duì)半和甲胎蛋白,對(duì)于曾經(jīng)輸過(guò)血的人士還要檢查丙肝抗體。如果檢查結(jié)果正常,沒(méi)有乙肝或丙肝病毒攜帶,保持每 年體檢一次即可。如果發(fā)現(xiàn)有攜帶乙肝或丙肝病毒,乙肝患者則在上述項(xiàng)目加檢乙肝病毒DNA;丙肝患者加檢查丙肝病毒RNA。乙肝或丙肝病毒攜帶者體檢次數(shù) 要較常人頻密,即使沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀,也要定期體檢,最好每年2—4次,每次檢查四項(xiàng)內(nèi)容,即肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟B超。