去年底，國(guó)務(wù)院扶貧辦發(fā)布數(shù)據(jù)，全國(guó)7000多萬(wàn)名扶貧對(duì)象中，因病致貧的占42%，涉及近3000多萬(wàn)人、1200多萬(wàn)個(gè)家庭。這一數(shù)據(jù)，顯示了治理因病致貧返貧問(wèn)題，是我們扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中的“堅(jiān)中之堅(jiān)”。

讓每一個(gè)人、每一個(gè)家庭不再因?yàn)榧膊《萑肜Ь澈徒^望，是全面建成小康社會(huì)的應(yīng)有之義。當(dāng)前，我們要把健康扶貧作為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵之舉，進(jìn)一步完善頂層設(shè)計(jì)，精準(zhǔn)施治，從制度建設(shè)到操作層面，全面筑牢防止因病致貧返貧的“保障網(wǎng)”。

凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。而破解因病致貧返貧問(wèn)題、實(shí)施健康扶貧的謀劃和設(shè)計(jì)，應(yīng)抓住構(gòu)建制度保障體系這個(gè)關(guān)鍵。基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，是家庭抵御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的兩道重要屏障；醫(yī)療救助，是保障貧困家庭健康權(quán)和生存權(quán)的最后一道防線(xiàn)。我們通過(guò)健全完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)水平，提高醫(yī)療救助水平，三者有機(jī)結(jié)合，就能為貧困患者撐起“三重保障網(wǎng)”。這個(gè)“三重保障網(wǎng)”，一方面要具有“防”的作用，防止非貧戶(hù)因病致貧；另一方面也具有“治”的功能，在普惠政策基礎(chǔ)上應(yīng)該針對(duì)貧困戶(hù)采取更有效的特惠政策。對(duì)于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對(duì)象就醫(yī)的合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療一次報(bào)銷(xiāo)和大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償后，醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)再給予賠付，讓農(nóng)村貧困戶(hù)、城鄉(xiāng)低保戶(hù)自費(fèi)負(fù)擔(dān)更少，讓農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)三無(wú)對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒不用自己花錢(qián)。這樣對(duì)經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)人群給予特惠的制度和政策安排，體現(xiàn)的正是“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局思想和人民共享發(fā)展成果高尚理念。

推進(jìn)健康扶貧，要重視加強(qiáng)農(nóng)村貧困地區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)療資源總量。研究眾多因病致貧、因病返貧的案例，可以發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)多的是因?yàn)樾〔⊥现恢味劤纱蟛。蛘咭蛟\治不當(dāng)而漸成災(zāi)難。拖著不治，因?yàn)楦F困，也因?yàn)榫徒尼t(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏；而診療不當(dāng)造成大病者，顯然是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療資源水平不高。考察我國(guó)醫(yī)療資源分布情況，70%集中在城市，貧困地區(qū)醫(yī)療資源總量還很不夠，特別是在偏遠(yuǎn)的山區(qū)，醫(yī)療資源非常匱乏，貧困群眾缺醫(yī)少藥問(wèn)題還很突出。中央著眼打好脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，提出建立全國(guó)三級(jí)醫(yī)院與片區(qū)縣和國(guó)定縣“一對(duì)一”幫扶關(guān)系。落實(shí)中央決策，就要推進(jìn)健康扶貧，把提升貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療能力和水平，特別是幫扶做強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院作為重點(diǎn)來(lái)抓，把幫扶責(zé)任機(jī)制建好，把幫扶措施落到地，不斷提高基層診療能力，減輕老百姓看病負(fù)擔(dān)。

推進(jìn)健康扶貧，抓好源頭防范、前端控制，應(yīng)當(dāng)是一個(gè)重要選項(xiàng)。目前農(nóng)村心腦血管病、糖尿病等呈上升趨勢(shì)，而這類(lèi)疾病在因病致貧人群中占較大比重。這類(lèi)病頻發(fā)的原因在于飲食習(xí)慣，平時(shí)油重鹽多就容易患高血壓高血脂，而高血壓是心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素。健康觀(guān)念缺失造成高血壓在一些地方知曉率低、控制率低、患病率高。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)積極開(kāi)展健康科普，增強(qiáng)群眾的健康意識(shí)；定期開(kāi)展高危人群篩查，建立貧困患者健康檔案，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療；關(guān)注食品安全問(wèn)題，防止“病從口入”。

多維貧困需要多維路徑解決。因病致貧返貧人口普遍貧困程度較深，脫貧難度較大，單一的幫扶政策難以從根本上解決問(wèn)題，需要按照精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的要求，綜合運(yùn)用多種扶持政策，多措并舉，加以解決。例如國(guó)家的危房改造政策、易地搬遷政策、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)政策、教育扶持政策、勞動(dòng)力培訓(xùn)政策等，可以綜合使用到因病致貧返貧家庭。對(duì)患大病和多種慢性病的貧困人口，要及時(shí)納入低保，兜好底，織好網(wǎng)。

（作者系全國(guó)政協(xié)委員、河北省政協(xié)主席）