日前，國家衛(wèi)生計生委等九部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》，決定自7月起，在全國范圍內(nèi)開展為期一年的專項行動，嚴(yán)打“醫(yī)鬧”。公安機(jī)關(guān)要選派優(yōu)秀民警和輔警進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強指導(dǎo)；對正在實施傷害醫(yī)務(wù)人員行為的，必須采取果斷措施堅決制止。本次專項行動還將鞏固構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系列為了重點工作之一。

“組合拳”如何打很關(guān)鍵

醫(yī)鬧已經(jīng)成為一大社會問題，是不爭的事實，極端醫(yī)鬧不時發(fā)生，血腥程度令人恐怖和發(fā)指。對于勤勤懇懇為病人服務(wù)的醫(yī)生而言，未免感到陣陣心寒，盡管還有醫(yī)生子女受父母職業(yè)影響，愿意繼續(xù)學(xué)醫(yī)，但坊間也流傳著“醫(yī)生不愿意子女學(xué)醫(yī)”的說法，中國醫(yī)師協(xié)會曾發(fā)布調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有八成醫(yī)生不愿子女學(xué)醫(yī)，其中原因雖不完全是因為醫(yī)鬧，但不可否認(rèn)，“醫(yī)鬧”是一個重要因素。

醫(yī)鬧不只是錯誤地傷害醫(yī)生，也是嚴(yán)重違法行為，必須依法打擊，這是建設(shè)法治社會的題中之義。國家衛(wèi)計委等九部門聯(lián)合組成強大的隊伍，花如此大的氣力嚴(yán)打醫(yī)鬧，印象中還是第一次。這也說明醫(yī)鬧問題已經(jīng)嚴(yán)重到了相當(dāng)?shù)某潭龋饦I(yè)界擔(dān)憂，不得不祭出“組合拳”集中整治。

這次九部門組合拳嚴(yán)打醫(yī)鬧，與以往相比，有兩個鮮明的特點：一是除了嚴(yán)打醫(yī)鬧分子以外，還嚴(yán)打“號販子”；二是一邊嚴(yán)打傷醫(yī)害醫(yī)等違法行為，一邊注重構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，即規(guī)范醫(yī)療管理服務(wù)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增加急診醫(yī)務(wù)人員等許多措施。由此觀察，這次嚴(yán)打醫(yī)鬧下了很大的決心，是一次全方位的“會診把脈”，是一次“大手術(shù)”，將進(jìn)行一次深度治療，當(dāng)有助于建立和恢復(fù)較好的醫(yī)療秩序，重構(gòu)醫(yī)患關(guān)系。

決心解決醫(yī)鬧問題，有了組合拳以后，如何“打”出來，并怎樣達(dá)到最理想的效果，要講究方法，甚至可能是一門藝術(shù)。武林拳術(shù)高手之所以能夠打贏擂臺，關(guān)鍵是能夠靈活運用“組合拳”，然后才打得巧妙，并克敵制勝。筆者認(rèn)為，九部門組合拳嚴(yán)打醫(yī)鬧也要靈活運用，做到恰到好處。

對醫(yī)鬧零容忍，發(fā)現(xiàn)一起嚴(yán)打一起，保持法律的震懾力，必不可少，但只是以防萬一和急備所需。要指導(dǎo)醫(yī)院加強安全工作，提高醫(yī)院防范和遏制醫(yī)鬧的能力。更關(guān)鍵的是要抓好以下工作：一是及時調(diào)解醫(yī)患糾紛，把小問題解決好，排除醫(yī)鬧隱患，防止問題遲遲得不到解決而矛盾激化、擴(kuò)大問題，不可小視。二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提升服務(wù)水平，提升公信力，防止出現(xiàn)低級錯誤和常識性錯誤，損害公信力。三要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增加信任和親和力。四要加大對醫(yī)院的投入，提升醫(yī)保水平，解決“看病貴”問題，同時保證醫(yī)生的“陽光收入”，防止醫(yī)療關(guān)系市場化加深加重，這是醫(yī)患矛盾最核心、最焦點的問題。（王甄言）

別讓第三方調(diào)解缺席

排除一些職業(yè)“醫(yī)鬧”，回顧近期各地發(fā)生的幾起重大傷醫(yī)案件，不難發(fā)現(xiàn)，除個別是臨時起意暴力犯罪外，大多侵犯者一開始并未實施犯罪，而是醫(yī)患矛盾引發(fā)不良情緒積累到一定程度的爆發(fā)。其中，一些患者與醫(yī)院或醫(yī)生有過直接交涉，醫(yī)院或醫(yī)生也對他們的訴求有所回應(yīng)，但因為醫(yī)患關(guān)系的日趨惡化，雙方難以在醫(yī)患糾紛中短期取得共識。

以廣東人民醫(yī)院口腔科醫(yī)生陳仲偉被害事件為例，行兇者是陳醫(yī)生20多年前為其做過手術(shù)的患者，案發(fā)前該患者去醫(yī)院找陳仲偉，稱牙齒變色要求賠償，并威脅陳的人身安全。陳仲偉向醫(yī)院警務(wù)室報告了情況。遺憾的是，患者被引進(jìn)醫(yī)院警務(wù)室后，有關(guān)訴求并未得到滿足，而要化解雙方的矛盾，并不是警務(wù)室和陳醫(yī)生個人能做到的。接下來，醫(yī)院方面似乎沒有為陳醫(yī)生提供特別的保護(hù)，陳醫(yī)生將患者照片拍下并提醒同事加以安全提防，然而他最終未能避免被這個患者傷害。

從醫(yī)療糾紛發(fā)展到砍殺醫(yī)生，實在讓人痛心，兇手必須受到法律嚴(yán)懲。事發(fā)后，廣東省衛(wèi)計委下發(fā)緊急通知，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即對醫(yī)療糾紛登記情況進(jìn)行梳理，重點排查有潛在傷醫(yī)傾向的重點人群，嚴(yán)密防范全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴力傷醫(yī)事件發(fā)生。然而，對于如何有效預(yù)防此類慘劇，醫(yī)療行政主管部門似乎也沒有清晰的思路。

其實，處理醫(yī)療糾紛并非沒有好的路徑，早在多年前就有專家提出第三方調(diào)解機(jī)制，即由政府組織成立調(diào)委會，其獨立于衛(wèi)生行政部門之外，由司法部門負(fù)責(zé)調(diào)委會的日常管理和人員招聘，經(jīng)費由財政保障。這樣不僅擺脫了當(dāng)事醫(yī)院及其行政主管部門自說自話的嫌疑，且相對獨立公正的第三方很大程度上保證了患方利益，進(jìn)而將更多矛盾從院內(nèi)沖突轉(zhuǎn)移到院外調(diào)解上。在這方面，浙江寧波等地已有成功實踐，他們運用人民調(diào)解機(jī)制，實行醫(yī)療事故責(zé)任保險，有效化解醫(yī)患矛盾。

如果在眾多傷醫(yī)案件發(fā)生前當(dāng)事醫(yī)生能得到第三方及時介入調(diào)解，或者更多患者能夠求助到第三方調(diào)解，悲劇很有可能就不會發(fā)生。醫(yī)生的生命安全需要特別保護(hù)，但這種特別的保護(hù)，不該是在他們的血肉之軀已受到傷害之后才出現(xiàn)，這種特別保護(hù)機(jī)制，也不該是在警察不得不依法使用武器、警械的被動時刻才啟動。有關(guān)方面出以組合拳嚴(yán)打“醫(yī)鬧”正當(dāng)其時，請別讓建立和完善第三方調(diào)解機(jī)制缺席。（周稀銀）