7月5日《北京青年報(bào)》評(píng)論版刊發(fā)兩篇有關(guān)家庭醫(yī)生的評(píng)論，分析了廣州市家庭醫(yī)生遇冷甚至名不副實(shí)的原因。筆者完全想象得出，各地推進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)遇到了多大的困難。以北京來說，城市這么大，人口這么多，醫(yī)療資源本身有限，服務(wù)對(duì)象還面向全國，在到醫(yī)院看病都有一定困難的情況下，在家里看病治病談何容易？

目前，家庭醫(yī)生服務(wù)在一些地方還只是“看上去很美”。筆者認(rèn)為，要改變這種局面，讓家庭醫(yī)生服務(wù)從制度落到實(shí)處，不妨從眼下的實(shí)際出發(fā)，從逐步建立醫(yī)生出診制度入手。

醫(yī)生出診不僅在發(fā)達(dá)國家，在中國歷史上也早已有之。記得上世紀(jì)六七十年代，筆者所住的北京南鑼鼓巷一帶，就有多家小型診所的醫(yī)生可以隨時(shí)出診，條件是支付一點(diǎn)兒相對(duì)并不算貴的出診費(fèi)。同到醫(yī)院就診相比，雖然出診時(shí)難以攜帶必要的檢查、治療器械、儀器，但卻可以極大地方便行動(dòng)不便的病人。

前不久，88歲高齡的老母親感冒發(fā)燒，即使到最近的社區(qū)醫(yī)院，她自己也難以走到，筆者只能用輪椅推著她去。到社區(qū)醫(yī)院一看，各個(gè)窗口、診室、化驗(yàn)室門口都排著長(zhǎng)隊(duì)。發(fā)著燒的高齡老人來一趟，真的不堪折騰，說不定還會(huì)加重病情。但不看醫(yī)生，又不知啥原因引起的發(fā)燒，不知如何用藥。倘若有醫(yī)生能夠出診，望聞問切，對(duì)癥下藥，也許不去醫(yī)院就能藥到病除。

考慮現(xiàn)階段醫(yī)療資源緊張和醫(yī)護(hù)人員的待遇，建立醫(yī)生出診制度可以先把握以下幾個(gè)方面。第一，堅(jiān)持就近簽約的原則。仍基本以社區(qū)為單元，以社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，社區(qū)內(nèi)的其他醫(yī)院也逐步加入進(jìn)來。第二，可以適度合理收費(fèi)。適度合理的標(biāo)準(zhǔn)，就是維持出診的基本成本，包括診療、出行、人工成本等。第三，短期內(nèi)先在特定人群中試行，如一定年齡以上的老人，被認(rèn)定為行動(dòng)不便的人士等。

建立和完善醫(yī)生出診制度的同時(shí)，家庭醫(yī)生服務(wù)仍然要按計(jì)劃繼續(xù)探索實(shí)施，直至其理順各種關(guān)系，克服諸多困難并名副其實(shí)。而在此之前醫(yī)生應(yīng)該做的，就是給最需要的人提供他們最需要的服務(wù)。（勞寒）