又到體檢季。如何選一份適合自己的體檢菜單，變成了一件讓人煞費(fèi)腦細(xì)胞的事兒。一方面拿到體檢報(bào)告時(shí)心里的小兔子會(huì)噗噗亂跳，“不會(huì)有事兒吧？”；另一方面，面對(duì)“癌癥酶檢查、中醫(yī)體質(zhì)分析、全身螺旋CT、經(jīng)顱多普勒檢查”這些新生檢測(cè)手段，又很想知道，一些早期甚至沒有自我覺察的病兆，是否可以通過它們檢測(cè)出來，進(jìn)而進(jìn)行早期干預(yù)？基于這些問題，本報(bào)記者日前對(duì)近年來一直關(guān)注體檢產(chǎn)業(yè)，研究領(lǐng)域?yàn)槟[瘤生物學(xué)的全國政協(xié)委員、清華大學(xué)抗腫瘤蛋白質(zhì)藥物國家工程實(shí)驗(yàn)室主任羅永章做了專訪。

“大部分體檢沒有檢到位”

近年來，我們身邊很多人都有這樣的疑惑和案例，本來體檢時(shí)無大恙的一個(gè)人，不到半年卻生了癌癥這樣的大病。從疾病產(chǎn)生機(jī)理上如何解釋這樣的現(xiàn)象？

羅永章分析，出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要的原因，還是歸結(jié)為“體檢不到位，檢測(cè)項(xiàng)目的選擇沒有‘對(duì)癥下藥’”?！澳壳昂芏囿w檢套餐根本沒有、或者只包含很少的癌癥檢測(cè)項(xiàng)目，導(dǎo)致癌癥漏檢。體檢所涉及的檢測(cè)，特別對(duì)于癌癥的檢測(cè)，大多都是普篩性質(zhì)的檢查，這種檢測(cè)的準(zhǔn)確率目前不可能達(dá)到100%，假陰性或者假陽性的情況不可避免?！?/p>

羅永章給出建議，一個(gè)有效的防癌體檢套餐至少應(yīng)該包括全套腫瘤標(biāo)志物、彩超、核磁共振、CT甚至胃腸鏡；此外，女性還應(yīng)該增加乳腺癌和宮頸癌篩查項(xiàng)目，男性還應(yīng)該加上前列腺癌篩查項(xiàng)目。

“顯然，如果以這套標(biāo)準(zhǔn)來衡量，很多體檢套餐是不全面的。也就是說，大部分體檢沒有檢到位?？梢哉f，以上所列舉的檢測(cè)項(xiàng)目如果不折不扣全部完成了，‘體檢無恙，轉(zhuǎn)身患癌’這種現(xiàn)象將減少一大半。”

但采訪中，羅永章從專業(yè)科學(xué)工作者的角度，也特別提到這樣一個(gè)問題，希望更多的中國百姓能夠了解——“即使體檢項(xiàng)目選對(duì)了，但是受限于目前科技發(fā)展的水平，仍然有一些腫瘤難以通過普通的體檢來發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)飛速進(jìn)步，但也只能做到對(duì)疾病的定位或半定性診斷。同時(shí)，儀器的高性能、操作人員的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)都是準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病灶不可缺少的要素?！?/p>

“每個(gè)人應(yīng)有專屬體檢菜單”

“更年期前后的女性和40歲以上及常飲濃茶、碳酸飲料、酒精飲料的人應(yīng)該關(guān)注骨密度的變化；腫瘤高危人群應(yīng)該每年檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物；特定瘤種的高危人群應(yīng)該有針對(duì)性地進(jìn)行特定瘤種的篩查，例如：有肝部疾病病史或者家族史的人則建議進(jìn)行肝癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物如AFP的檢測(cè)。有結(jié)直腸或者食道、胃部疾病史或者相關(guān)癌癥家族史的可以在體檢中進(jìn)行腸胃鏡的檢查；懷疑腫瘤轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)該做PET-CT檢查。很多影像學(xué)檢測(cè)不僅價(jià)格不菲，而且對(duì)身體的輻射也比較強(qiáng)，在選擇時(shí)應(yīng)該充分考慮。一些項(xiàng)目在堅(jiān)持每年定期檢測(cè)若干年后如果一直正常，就可以適當(dāng)延長檢測(cè)周期，如兩年甚至更長時(shí)間檢測(cè)一次?！痹诹_永章看來，體檢不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，需要因人而異、根據(jù)受檢者健康狀況量身定制。

據(jù)記者了解，中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)于健康體檢項(xiàng)目也推薦1+X模式，1為基本體檢項(xiàng)目，X為專項(xiàng)體檢項(xiàng)目。

“選擇一項(xiàng)檢測(cè)的合理依據(jù)，應(yīng)該是受試者存在該項(xiàng)檢測(cè)所提示疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，目前一些百姓感到面對(duì)體檢選擇的惶惑，正是由于我國居民普遍缺乏醫(yī)學(xué)和健康知識(shí)，大多數(shù)人對(duì)體檢項(xiàng)目的選擇并沒有足夠的判斷力，因此，才需要在專業(yè)健康保健醫(yī)師的指導(dǎo)下確定體檢菜單。”羅永章分析道。

作為“健康守門員”的體檢行業(yè)，急需規(guī)范

前段時(shí)間受社會(huì)各方關(guān)注的魏則西事件，讓醫(yī)院科室外包問題，成為輿論的焦點(diǎn)。作為消費(fèi)者，我們應(yīng)選公立醫(yī)院的體檢機(jī)構(gòu)還是市場(chǎng)化的體檢機(jī)構(gòu)？不少消費(fèi)者選擇去國外進(jìn)行體檢，這樣的潮流值得大家去跟隨么？對(duì)此，羅永章給出了中肯的答案。

“我認(rèn)為在體檢這件事上，大可以放心選擇國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。相反，對(duì)于出國旅游體檢，消費(fèi)者應(yīng)持有謹(jǐn)慎的心態(tài)。比如我們對(duì)國外體檢機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和醫(yī)療水平并不了解，體檢質(zhì)量難以保障，體檢報(bào)告的解讀和后續(xù)服務(wù)也并不明確，而且有些存在一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的檢測(cè)項(xiàng)目也時(shí)有醫(yī)療事故發(fā)生。另外，消費(fèi)者對(duì)國外法律陌生，跨國訴訟比較艱難，受害人權(quán)益難以保障。這些問題，消費(fèi)者在做出選擇前，都應(yīng)該考慮到?！绷_永章說。

羅永章特別指出，體檢是一項(xiàng)連續(xù)性的工作，需要將歷年檢測(cè)結(jié)果作比較和分析，出國體檢顯然很難做到這一點(diǎn)?！鞍凑杖说捏w質(zhì)給出健康建議是從事公共健康事業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)該做到的，只是我們國家醫(yī)療資源有限，暫時(shí)做不到而已?！?/p>

羅永章認(rèn)為，目前我國的醫(yī)療水平和技術(shù)手段并不差，關(guān)鍵是讓老百姓選對(duì)體檢機(jī)構(gòu)，選對(duì)體檢項(xiàng)目?！罢环矫鎽?yīng)該從中小學(xué)階段開始加強(qiáng)健康知識(shí)教育，通過社區(qū)、媒體等宣傳途徑普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，提高全民健康意識(shí)，讓公眾在選擇體檢機(jī)構(gòu)和體檢項(xiàng)目時(shí)具備更多的辨識(shí)力。另一方面，衛(wèi)生主管部門還要加強(qiáng)監(jiān)管力度，對(duì)體檢機(jī)構(gòu)夸大宣傳、誤導(dǎo)消費(fèi)者等不當(dāng)經(jīng)營行為嚴(yán)加整治，積極引導(dǎo)理性體檢?！绷_永章表示。