網(wǎng)友：現(xiàn)在是第十三周，感冒發(fā)燒了，提問(wèn)38度多，需要吃退燒藥、感冒藥嗎？哪種比較安全？

冀連梅：如果是普通感冒，吃藥一周好，不吃藥七天好，吃不吃藥的病程都是一樣的，通常選擇不吃感冒藥，多喝水多休息養(yǎng)足精神，靠自己的免疫力對(duì)抗感冒病毒。孕期沒(méi)有絕對(duì)安全的藥物，只有相對(duì)安全的藥物。如果發(fā)燒讓你非常不舒服，可以考慮服用相對(duì)安全的退熱藥“對(duì)乙酰氨基酚”。根據(jù)中國(guó)《2015特殊人群普通感冒規(guī)范用藥專家共識(shí)》提供的信息，“對(duì)乙酰氨基酚按說(shuō)明書推薦劑量服用未發(fā)現(xiàn)肝、腎毒性，且對(duì)孕婦而言是最安全的退熱藥（FDA推薦B類用藥）。”

網(wǎng)友：哺乳期胃疼，醫(yī)院檢查是幽門螺桿菌導(dǎo)致的，請(qǐng)問(wèn)該如何用藥？

冀連梅：醫(yī)學(xué)界公認(rèn)幽門螺桿菌（HP）感染的治療應(yīng)進(jìn)行抗菌和抑酸，需要聯(lián)合使用多種抗生素加抑酸劑。主流治療有三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，療程1周或2周，最多不超過(guò)2周（特殊病人除外）。常用的三聯(lián)療法是一種抑酸藥：奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等都可以，加兩種抗生素，一般是阿莫西林加克拉霉素，如果對(duì)青霉素過(guò)敏，則用甲硝唑替換阿莫西林；如果是四聯(lián)療法，就是在前三種藥的基礎(chǔ)上加鉍劑如麗珠得樂(lè)、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等。藥物的選擇不是絕對(duì)的，如何選擇抑酸劑，如何選擇鉍劑，如何選擇抗生素，不同的醫(yī)生會(huì)有不同的臨床經(jīng)驗(yàn)，建議就診消化內(nèi)科，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。因治療使用的藥物品種多，治療療程長(zhǎng)，我建議治療期間暫停哺乳。

網(wǎng)友：生完孩子15天，乳腺炎了，現(xiàn)在發(fā)燒了，硬扛著，除了疏通乳腺，可以吃啥藥不？

冀連梅：乳腺炎是哺乳期相當(dāng)常見(jiàn)的疾病，通常如果病情不嚴(yán)重，可以通過(guò)按摩的方法疏通乳腺來(lái)治療。如果乳腺發(fā)生嚴(yán)重感染了，這個(gè)時(shí)候就可能需要用抗生素進(jìn)行治療。需要注意的是抗生素一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。治療乳腺炎常規(guī)使用的抗生素，往往是青霉素類或者頭孢類。這兩類都是在哺乳期可以安全使用的藥物，也是美國(guó)兒科醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦的藥物。哺乳期媽媽服用這類抗生素，對(duì)吃奶的寶寶基本沒(méi)有影響，即使有影響也可能只是影響到寶寶腸道的菌群。在用藥過(guò)程中觀察寶寶的排便情況，如果出現(xiàn)腹瀉，要暫停哺乳或者換藥

網(wǎng)友：我是哺乳期扁桃體發(fā)炎，高熱不退，買的兒童布洛芬，結(jié)果沒(méi)注意上線直接按照體重一口氣喝了4包，12小時(shí)后高燒反復(fù)又喝了3包。今天才發(fā)現(xiàn)其實(shí)一包就可以，但我24小時(shí)用了7包，好害怕，還在哺乳期，有什么補(bǔ)救措施嗎？

冀連梅：兒童按照體重計(jì)算退燒藥藥量是科學(xué)的做法，成人按體重計(jì)算退燒藥是不科學(xué)的做法。成人應(yīng)按照說(shuō)明書的推薦劑量用藥，布洛芬用于成人退燒的推薦劑量是每次200-400毫克，每6-8小時(shí)一次，一日最多4次，24小時(shí)最大劑量限定在2400毫克（美國(guó)的24小時(shí)最大劑量限定在3200毫克）。兒童布洛芬顆粒常規(guī)每包200毫克，7包的總量是1400毫克，沒(méi)有超過(guò)24小時(shí)的最大限量，不用太擔(dān)心，多喝水促進(jìn)排泄就好。另外，扁桃體炎如果很嚴(yán)重，也可能是細(xì)菌感染導(dǎo)致的，應(yīng)看醫(yī)生評(píng)估病情，必要時(shí)使用抗生素治療。

網(wǎng)友：葉酸怎么補(bǔ)充好？男性也要吃嗎？

冀連梅：目前醫(yī)學(xué)上的主流觀點(diǎn)是推薦健康備孕或者孕期女性每天補(bǔ)充0.4毫克的葉酸。之前懷過(guò)神經(jīng)管畸形（脊柱裂）寶寶的女性以及家族中有過(guò)神經(jīng)管畸形寶寶生育史的女性，葉酸的補(bǔ)充量會(huì)大些，需要每日補(bǔ)充5毫克。備孕男性同時(shí)補(bǔ)充會(huì)更好，男性也可以每天補(bǔ)充0.4毫克葉酸。

網(wǎng)友：在外面涂抹的藥膏是不是比口服藥更安全？

冀連梅：對(duì)于含相同成分的藥物而言，外用涂抹的藥膏透過(guò)皮膚吸收入血液的量要比口服藥吸收的少很多，因此更安全。比如治療青春痘的有效藥物異維A酸，該藥有明確致畸胎作用，可導(dǎo)致胎兒自然流產(chǎn)或者新生兒先天性缺陷，包括神經(jīng)畸形、顱面部和心血管畸形等。育齡女性口服異維A 酸膠丸時(shí)，停藥3 個(gè)月內(nèi)不能懷孕。外涂維異維A 酸藥膏時(shí)，停藥的時(shí)間可以短兩個(gè)月，即停藥1個(gè)月內(nèi)不能懷孕。

網(wǎng)友：哺乳期媽媽可以接種流感疫苗嗎？接種了對(duì)孩子有幫助嗎？

冀連梅：六個(gè)月以下的寶寶不能接種流感疫苗，他們對(duì)流感的抵御能力更需要依靠媽媽，因此推薦哺乳期的媽媽接種流感疫苗。同理，為了預(yù)防家庭中的其他成員患流感而把病毒傳染給小寶寶，家中照顧寶寶的看護(hù)人員也都應(yīng)該及時(shí)接種流感疫苗。每年流感疫苗的接種時(shí)間一般從十月中旬開始，來(lái)年三月份結(jié)束。