建設健康中國，慢病防控刻不容緩。慢病更得細防細治，搞點靶向療法

血壓收縮壓170以上，空腹血糖15以上，卻從來不接受治療，不舒服就躺一躺，暈了就躺一躺，然后好一點就算是挺過去了。在日前召開的H型高血壓專家共識解讀會上，王隴德院士講起一位地方領(lǐng)導同志的慢病攻略。王隴德詢問其不吃藥的原因，得到的答復是一吃藥，就停不下來了。

害怕吃藥，擔心藥物依賴，這是不少慢病患者的通病。他們卻從沒考慮過慢病帶來的致命后果。高血壓得不到有效控制，最容易誘發(fā)腦卒中，即百姓常說的中風。卒中以往是70歲左右才發(fā)病，如今年輕化趨勢明顯。根據(jù)統(tǒng)計，我國卒中病人中40歲—64歲的中年人群占近50%，其中60%的高危病人是中年人。

全國高血壓患者3億多人。如果一個老人癱了，不能自理生活，一個家就癱了。如果一個中年人出問題，頂梁柱就塌了！如今銀發(fā)浪潮席卷中國，如果任慢病蔓延，健康中國誰來建設？健康中國的目標還能實現(xiàn)嗎？

慢病防控刻不容緩，也引起各方關(guān)注。雖然經(jīng)費標準提高了，可心腦血管疾病患病率也在攀升，長期高居國民死因第一位，而卒中則是引發(fā)肌體殘疾的第一原因。為何官方重視了，標準提高了，患者卻越防越多？

現(xiàn)在的慢病防控有點像“大水漫灌”，只是水過地皮濕，表面上活動搞得紅紅火火，但居民對疾病的準確知曉率、治療率和控制率都不夠高，醫(yī)療機構(gòu)對慢病的深入研究和精準治療也不夠充分。以高血壓為例，近十年的循證醫(yī)學研究證明，我國高血壓患者多數(shù)不只血壓高，同時伴有同型半胱氨酸高，最新研究稱之為H型高血壓。這正是導致高血壓病人發(fā)生腦卒中的最大“幫兇”。受西方研究的影響，我國高血壓指南中對此重視不夠，研究更少。H型高血壓病人背后可能是我國居民普遍缺乏葉酸，而國外人群不缺葉酸，特別是美國在面粉里補充了葉酸，就像我國在鹽里面補充了碘一樣。既沒有全民補充葉酸，平時飲食又缺乏葉酸，循證醫(yī)學驗證了我國高血壓患者“低葉酸——高同型半胱氨酸——高腦卒中發(fā)生率”的不良事件鏈，也解釋了慢病患者病死率和病殘率居高不下的原因。

慢病更得細防細治，搞點靶向療法。依據(jù)國情，給我國的慢性病患者開出一張靶點明確、療效顯著、獨具特色的“中國處方”。找準癥結(jié)，實現(xiàn)精準防控，不僅可以為醫(yī)療費用“減壓”，也為全面小康“助力”。就拿換藥為例，在傳統(tǒng)治療模式下，首先選A藥，A藥不好換B藥，一直換到C藥。而精準模式有了循證醫(yī)學證據(jù)，有了基因?qū)W診斷，再加上臨床診斷，減少了A到B到C的過程，就減少了病人病情的波動，降低病殘率，相當于牽住了慢病防控的牛鼻子。

要把慢病防控落到實處，也有賴于健康知識的精準傳播和預防為主的精確制導，引導人們有意識地預防。提高慢病知曉率不難，落實到飲食起居卻不易。健康生活方式要避免行而不知，還要杜絕不知而行，讓百姓將這些醫(yī)學常識入眼、入耳、入心、入腦，知行合一。

健康是1，其他都是0。建設健康中國，健康中國人是題中應有之義。把塔基筑牢，讓每個中國人健康生活，健康中國的目標才能早日實現(xiàn)。王君平