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全國(guó)政協(xié)雙周座談會(huì)研討"推進(jìn)安寧療護(hù)工作"
“調(diào)查發(fā)現(xiàn),90%以上的城鄉(xiāng)社區(qū)臨終患者及家屬愿意接受社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù),因?yàn)榧沂腔颊咦罡袦剀?、最為熟悉的地方,能給患者帶來(lái)安全感?!比珖?guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨重慶市委副主委任國(guó)勝認(rèn)為,基于我國(guó)目前的醫(yī)療現(xiàn)狀及人們的傳統(tǒng)觀念,立足社區(qū)并與家庭相結(jié)合推進(jìn)安寧療護(hù)發(fā)展是比較恰當(dāng)?shù)姆绞?。這個(gè)建議也得到了全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨吉林省委主委趙吉光的贊同。
趙吉光說(shuō),三級(jí)醫(yī)院的主要職能是完成急危重癥、疑難雜癥的救治,所以不宜開(kāi)展安寧療護(hù)項(xiàng)目服務(wù),但可與基層醫(yī)院建立互動(dòng)機(jī)制。全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨河南省委專職副主委花亞偉也建議,腫瘤末期患者的重度合并癥(出血、穿孔、梗阻、頑固疼痛等)在二級(jí)以上??漆t(yī)院、綜合醫(yī)院緩解之后,可回到基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)治療,這既能緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力,也能大幅降低醫(yī)療費(fèi)用。
實(shí)際上,以社區(qū)為中心推進(jìn)安寧療護(hù)發(fā)展,也是全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)專題組赴上海多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)研時(shí)的共同感受。作為國(guó)內(nèi)較早系統(tǒng)性地開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)的城市,上海自2012年以來(lái)已初步構(gòu)建了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為重點(diǎn),機(jī)構(gòu)和居家服務(wù)相結(jié)合的安寧療護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全市76家舒緩療護(hù)試點(diǎn)單位,開(kāi)設(shè)舒緩療護(hù)病房300余間,累計(jì)服務(wù)臨終患者7000余人次,初步估算累計(jì)減少不必要醫(yī)療支出7000余萬(wàn)元。
據(jù)此,全國(guó)政協(xié)委員、教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任劉敬民建議,由點(diǎn)到面,從示范點(diǎn)開(kāi)始穩(wěn)步推進(jìn)安寧療護(hù)工作?!氨热?,可在全國(guó)先設(shè)立20個(gè)示范點(diǎn)。示范點(diǎn)應(yīng)包括各個(gè)方面,既包括城市社區(qū),又包括農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn);既有國(guó)有單位,又要有社會(huì)資本企業(yè);既有醫(yī)療單位,又有養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合單位。示范點(diǎn)的分布要符合‘安寧療護(hù)’的結(jié)構(gòu)需求,統(tǒng)一安排、分頭實(shí)施,統(tǒng)一步驟、分步推進(jìn)?!?/p>
針對(duì)目前安寧療護(hù)服務(wù)供需矛盾的現(xiàn)狀,全國(guó)政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任蔡威建議,加大政府對(duì)安寧療護(hù)病床的投入,同時(shí)引入社會(huì)資本,開(kāi)設(shè)“個(gè)性化”的特需病房,從而構(gòu)建多層次的安寧療護(hù)體系。
全國(guó)政協(xié)委員、北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英則算了一筆精細(xì)的經(jīng)濟(jì)賬?!霸诒本┥鐓^(qū)開(kāi)展安寧療護(hù)日均費(fèi)用不到300元,是三級(jí)醫(yī)院住院日均費(fèi)用的1/10強(qiáng);如果病人入院時(shí)間為30天,也不到1萬(wàn)元,低于三級(jí)醫(yī)院例均費(fèi)用的50%。有資料表明,我國(guó)健康投入的80%用于生命的最后一個(gè)月,意即臨終救護(hù)占據(jù)了我國(guó)醫(yī)療支出的最大份額,這很不合理。也有國(guó)際研究證明,每用于臨終關(guān)懷1美元可節(jié)省1.52美元的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。所以說(shuō),安寧療護(hù)能節(jié)省巨額醫(yī)療開(kāi)支、減少浪費(fèi),提高醫(yī)療保險(xiǎn)效率。”
“安寧療護(hù),可以作為醫(yī)療領(lǐng)域供給側(cè)改革的重要內(nèi)容加以推進(jìn)。其一方面可以緩解部分人過(guò)度使用醫(yī)療資源的現(xiàn)狀,另一方面則可以作為醫(yī)療和老年護(hù)理事業(yè)的延伸,吸引社會(huì)資本進(jìn)入,進(jìn)而推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展?!秉S潔夫說(shuō)道。
大小醫(yī)院協(xié)同破除人才困境
即便是立足社區(qū)推廣安寧療護(hù),目前我國(guó)能夠勝任這項(xiàng)工作的人才仍極其匱乏且隊(duì)伍極不穩(wěn)定,農(nóng)工黨中央及全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)組織的多次實(shí)地調(diào)研都證實(shí)了這一點(diǎn)。而人才隊(duì)伍建設(shè),是提升安寧療護(hù)服務(wù)能力和水平的關(guān)鍵。
全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)去年在鄭州市第九人民醫(yī)院調(diào)研時(shí),該院副院長(zhǎng)、安寧療護(hù)治療中心主任李玲向調(diào)研組反映,目前制約我國(guó)安寧療護(hù)發(fā)展的最大瓶頸,一個(gè)是觀念,另一個(gè)是人才。前者需要廣泛的宣傳,而后者則需要花大力氣去培養(yǎng)?!皩?duì)于從事安寧療護(hù)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),醫(yī)療技術(shù)只是一方面,更重要的是人文素養(yǎng)。在今后的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)上,這一點(diǎn)亟待加強(qiáng)。”
編輯:秦云
關(guān)鍵詞:安寧療護(hù) 雙周會(huì) 基本醫(yī)保 全國(guó)政協(xié)
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