醫(yī)患關(guān)系緊張，不僅讓醫(yī)生的職業(yè)安全受到挑戰(zhàn)，也影響到患者及家屬的心理。為更好地運(yùn)用保險(xiǎn)手段預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，北京市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》，表示將擴(kuò)大醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的覆蓋面，大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)。

三級(jí)公立醫(yī)院要全部參保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)

《實(shí)施意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，要加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，運(yùn)用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，積極參與第三方調(diào)解機(jī)制預(yù)防、處置和化解醫(yī)療糾紛，使商業(yè)健康保險(xiǎn)成為解決醫(yī)患糾紛問(wèn)題的重要途徑。明確到2020年，北京三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保率不斷提高，積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保。

在產(chǎn)品鏈條上，鼓勵(lì)發(fā)展多樣化的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展手術(shù)意外保險(xiǎn)、麻醉意外保險(xiǎn)等醫(yī)療意外保險(xiǎn)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。此外，北京也在探索政策性為失能老人提供長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。

醫(yī)患糾紛七成得到解決

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，是指投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi)，因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將依照約定承擔(dān)賠償責(zé)任。

就北京而言，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)制度自2005年開(kāi)始實(shí)施，在化解醫(yī)患糾紛、改善醫(yī)療秩序、分擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)賠償壓力等方面發(fā)揮了突出作用。北京晨報(bào)記者昨日從北京保監(jiān)局了解到，2015年，部分醫(yī)院試點(diǎn)在醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)之外，還增加醫(yī)師投保的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師險(xiǎn)、患者投保的意外保險(xiǎn)等一攬子計(jì)劃。從2005年至2015年底，在保險(xiǎn)公司參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的醫(yī)患糾紛中，近七成得到妥善解決?！澳壳叭?jí)公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的參保情況沒(méi)有具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但在各類(lèi)醫(yī)院中參保占比是最高的。”北京保監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)推廣待完善

據(jù)北京一家醫(yī)院稱(chēng)，投保兩年多，醫(yī)患糾紛調(diào)解效率明顯提高，患方為解決糾紛來(lái)院次數(shù)明顯減少，由參保前的6至12次/件減少到3至4次/件；每件糾紛解決的時(shí)間也為之縮短，由參保前的113天減至40天；醫(yī)患雙方的矛盾沖突得到明顯緩解。

醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的推出，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，有保險(xiǎn)公司來(lái)承擔(dān)賠償責(zé)任，可以更專(zhuān)心于醫(yī)療工作；對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，提供了更為理性的糾紛解決機(jī)制。但醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)推行以來(lái)，卻出現(xiàn)過(guò)“叫好不叫座”的情況。業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)本身專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，其衍生出的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)影響大，經(jīng)營(yíng)難度較大；對(duì)于保險(xiǎn)公司而言，醫(yī)療糾紛多、賠付額度高，“保險(xiǎn)公司的營(yíng)利性是天然的，如果沒(méi)有利潤(rùn)，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)肯定難以為繼。但如果保費(fèi)太高，醫(yī)院也難以承擔(dān)?！?/p>

北京工商大學(xué)保險(xiǎn)研究中心主任王緒瑾介紹說(shuō)，醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定的復(fù)雜性，也是影響醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)推進(jìn)的原因之一。北京保監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)目前確實(shí)存在一些難題，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)程度、保險(xiǎn)公司的服務(wù)能力能否切實(shí)滿足需求等，“保險(xiǎn)產(chǎn)品是一個(gè)完善的過(guò)程，有一個(gè)磨合的過(guò)程?！?/p>

北京晨報(bào)記者 楊奕