受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師 張少玲

主管護(hù)師 戚以勤

人們常說(shuō)，糖尿病不可怕，可怕的是它引起的并發(fā)癥。確實(shí)，糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，得病后此病將終身相伴，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致組織、器官的慢性損害，加上這種損傷靜悄悄，若不檢查不易被發(fā)現(xiàn)。那么，除了通過(guò)合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，將血糖控制在目標(biāo)值之外，糖尿病幾大主要慢性并發(fā)癥該如何預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)？

“糖人”如何不中風(fēng)？控血壓！

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科張少玲主任醫(yī)師介紹，心腦血管并發(fā)癥是Ⅱ型糖尿病最常見(jiàn)的大血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致病友死亡的主要因素。糖尿病患者腦卒中發(fā)病率為非糖尿病患者的2到4倍。心血管疾病發(fā)病時(shí)的主要表現(xiàn)有胸悶、胸痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌梗死、心衰；腦血管疾病發(fā)病時(shí)的主要表現(xiàn)有頭暈、肢體麻木，嚴(yán)重者造成腦血管堵塞、破裂引起癱瘓甚至死亡。

應(yīng)對(duì)措施 控制食鹽攝入量，每日少于6克（1啤酒瓶蓋）；避免高脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血脂，維持LDL-C達(dá)標(biāo)；血壓應(yīng)控制在140/90 mmHg以內(nèi)；餐前血糖值控制在7%以下。

“糖人”如何不腎衰？勤驗(yàn)?zāi)颍?/strong>

張少玲主任醫(yī)師說(shuō)，糖尿病腎病是“糖人”常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，在我國(guó)糖尿病人群中糖尿病腎病的患病率達(dá)到20%到40%，是造成腎功能衰竭的最常見(jiàn)原因之一。隨著病程延長(zhǎng)，約半數(shù)以上病友出現(xiàn)不同程度的蛋白尿。腎臟早期損害會(huì)先出現(xiàn)微量蛋白尿，腎臟損害加重后會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿，最終發(fā)生腎功能衰竭。

應(yīng)對(duì)措施 經(jīng)常查腎功、尿蛋白定性，有條件時(shí)，應(yīng)做尿微量蛋白測(cè)定和β2-微球蛋白測(cè)定；注意監(jiān)測(cè)血壓，血壓最好控制在140/80mmHg以下；尤其注意血糖保持達(dá)標(biāo)。

“糖人”如何避免變盲？查眼底！

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科糖尿病中心戚以勤主管護(hù)師介紹，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)、最主要的微血管并發(fā)癥之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成人失明的主要原因，在Ⅱ型糖尿病成人患者中，患病后若沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，或是治療后血糖控制不達(dá)標(biāo)，有20%到40%的病人會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。主要癥狀是視物模糊，視力減退；眼前黑影，眼底黃斑受損，雙眼視野縮小，嚴(yán)重者發(fā)生失明。

應(yīng)對(duì)措施 每年定期到正規(guī)醫(yī)院做眼科檢查，檢查除了查視力外，必須做詳細(xì)的眼底檢查；注意控制好血糖和血壓。

“糖人”如何防截肢？護(hù)好腳！

戚以勤主管護(hù)師指出，糖尿病足是最嚴(yán)重、治療費(fèi)用最高的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，輕則發(fā)生足潰瘍、足壞疽，重則截肢。糖尿病人下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性是非糖尿病人的40倍，糖尿病患者截肢中約85％是由于足部潰瘍破損沒(méi)有及時(shí)控制而引發(fā)。

應(yīng)對(duì)措施 定期檢查是否有糖尿病足的危險(xiǎn)因素，如既往有足潰瘍史，有周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變和(或)缺血性血管病變，有周圍血管病變，足部畸形(如鷹爪足、壓力點(diǎn)的皮膚增厚、Charcot關(guān)節(jié)病)和胼胝，有糖尿病的其他慢性并發(fā)癥(嚴(yán)重腎臟病變，特別是腎功能衰竭以及視力嚴(yán)重減退或失明)，鞋襪不合適等。定期去除和糾正容易引起潰瘍的因素。

另外足部的日常護(hù)理也很重要：每天檢查腳，特別是足趾間；定期洗腳，用干布擦干腳，尤其是擦干足趾間；洗腳時(shí)的水溫要低于37℃；避免赤足行走；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有否異物或異常；不能穿過(guò)緊的襪子或鞋子；對(duì)于干燥的皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品；每天換襪子；不穿高過(guò)膝蓋的襪子；水平地剪趾甲，指甲兩側(cè)留長(zhǎng)些；由專業(yè)人員修除胼胝或過(guò)度角化的組織；一旦有小傷口，切不可掉以輕心，以免釀出大問(wèn)題，而是應(yīng)該及時(shí)找?？漆t(yī)生尋求幫助。

數(shù)字

說(shuō)血糖

戚以勤主管護(hù)師提醒，控制血糖達(dá)標(biāo)，就要請(qǐng)病友們記住幾個(gè)關(guān)鍵的數(shù)值：空腹血糖應(yīng)控制在4.4到7.0mmol/L之間，非空腹血糖應(yīng)低于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白應(yīng)低于7mmol/L。

文/羊城晚報(bào)記者 陳映平 通訊員 王海芳