明確醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢息事，是為了避免“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”的惡性循環(huán)，也有助于化解不正當(dāng)?shù)臋?quán)力干預(yù)。

3月30日，國家衛(wèi)計(jì)委、中央綜治辦、公安部、司法部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知》，明確醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢息事；對多次到醫(yī)療機(jī)構(gòu)無理糾纏或揚(yáng)言報(bào)復(fù)的患者及家屬群體，列清單重點(diǎn)關(guān)注。這引發(fā)廣泛關(guān)注。中央綜治辦名列發(fā)文主體之中，顯示出維護(hù)醫(yī)療秩序的綜合治理屬性?！斑M(jìn)一步做好”則因在此問題上已有前招，這次四部門聯(lián)署是在強(qiáng)化重點(diǎn)。

醫(yī)鬧事件頻發(fā)，動(dòng)輒沖擊正常醫(yī)療秩序，如何確保醫(yī)患有個(gè)和睦的醫(yī)療環(huán)境，是個(gè)亟待破解的難題。這次四部門聯(lián)合發(fā)文無疑也很有針對性，而縱觀通知的內(nèi)容，核心意圖仍然還是強(qiáng)調(diào)依法處理醫(yī)療糾紛，讓醫(yī)療糾紛走向法治軌道。

就在前幾天，還發(fā)生了一件令人啼笑皆非的新聞。因?yàn)獒t(yī)療糾紛，媒體記者前往一家醫(yī)院采訪，結(jié)果，醫(yī)院副院長來了句“記者比縣領(lǐng)導(dǎo)還壞”。原來，醫(yī)療糾紛一起，責(zé)任還沒有劃分認(rèn)定，該縣的某位縣領(lǐng)導(dǎo)不分青紅皂白讓醫(yī)院先賠兩萬塊錢。這引發(fā)了醫(yī)院方面的不滿。

現(xiàn)在，確實(shí)有很多醫(yī)療糾紛往往就是面臨這樣的困境。一旦有了醫(yī)療糾紛，往往就會(huì)形成群體性事件，而地方主政領(lǐng)導(dǎo)為了盡快平息風(fēng)波，往往進(jìn)行權(quán)力干預(yù)，這就讓醫(yī)療糾紛脫離了正常的法治軌道，讓事件變得更加復(fù)雜。而有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是出于息事寧人的心態(tài)，往往也是在責(zé)任沒有厘清之前，先行賠付。

這些做法其實(shí)不是解決醫(yī)鬧，恰恰是助長醫(yī)鬧。給人的印象就是，不管患者一方有理沒理，只要一鬧就能獲得利益，這無異于變相鼓勵(lì)醫(yī)鬧。

在此語境下，這次通知的內(nèi)容無疑頗具現(xiàn)實(shí)意義。

明確醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢息事，是為了避免“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”的惡性循環(huán)，也有助于化解不正當(dāng)?shù)臋?quán)力干預(yù)。對特定人群列清單重點(diǎn)關(guān)注，不難想見，也是為了將對醫(yī)院和醫(yī)生的事后保護(hù)移至事前保護(hù)。這些措施的針對性不言而喻。

一個(gè)完整的醫(yī)療秩序維護(hù)網(wǎng)，理應(yīng)覆蓋事前、事中與事后。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解體系建設(shè)，疏通醫(yī)療糾紛司法救濟(jì)渠道，乃至深入推進(jìn)醫(yī)療改革，逐步解決醫(yī)療資源分配的不均，探索推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制等，都是醫(yī)療秩序綜合治理的應(yīng)然內(nèi)容。

不過，“未定責(zé)任不得賠錢”仍是末端施治，在既有的多部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)方案》《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》等“通知”“意見”之外，要徹底解決醫(yī)鬧問題，還需有關(guān)方面繼續(xù)區(qū)分出這些規(guī)定中涉及的立法責(zé)任、司法責(zé)任、行政責(zé)任與社會(huì)責(zé)任，并做好法律法規(guī)無縫銜接，將這些責(zé)任置于法律框架下理順。這將更加合乎法治要義，最終以完善的法律體系和執(zhí)法體系打擊“醫(yī)鬧”，讓醫(yī)療糾紛走向依法解決的正確軌道。