近日財(cái)新網(wǎng)一則報(bào)道值得關(guān)注：據(jù)了解，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)已基本覆蓋全國的三級(jí)公立醫(yī)院，計(jì)劃到2020年覆蓋所有公立醫(yī)院和80%基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。與此同時(shí)，“強(qiáng)制性的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)”入法也已經(jīng)提上日程，相關(guān)部委正在推進(jìn)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》的修訂。

對(duì)于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，許多人可能覺得陌生。實(shí)際上，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)在國內(nèi)試點(diǎn)和推廣已有不少時(shí)間。比如在浙江，寧波于2008年啟動(dòng)了醫(yī)責(zé)險(xiǎn)運(yùn)行試點(diǎn)，2010年7月，杭州市政策性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)正式啟動(dòng)。醫(yī)院一旦投保，若發(fā)生醫(yī)療事故或意外，醫(yī)患雙方可通過第三方鑒定機(jī)構(gòu)或調(diào)解機(jī)構(gòu)，厘清責(zé)任，進(jìn)入理賠程序。

醫(yī)責(zé)險(xiǎn)是化解醫(yī)患糾紛、減少醫(yī)鬧現(xiàn)象的有力措施。這就像交強(qiáng)險(xiǎn)一樣，出了交通事故，由交警部門出具責(zé)任認(rèn)定書，再由保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠償；雙方調(diào)解不成，還可以提交法院裁定。醫(yī)責(zé)險(xiǎn)也是這樣，一旦具有強(qiáng)制投保性質(zhì)，就能得到普遍推廣，并逐漸成為解決醫(yī)患糾紛的規(guī)定動(dòng)作。我非常看好這一制度可發(fā)揮的積極作用。

可在當(dāng)前，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)似乎尚未發(fā)揮應(yīng)有的作用。這從有些跡象便可看出來。一方面是醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的“知名度”不高。那天我隨機(jī)問了幾名醫(yī)生，對(duì)此都不甚了了，只知道是由醫(yī)院投保的。如果拿這問題問患者，大概更會(huì)是一片茫然。另一方面，各地醫(yī)患糾紛仍不時(shí)發(fā)生，醫(yī)鬧事件也時(shí)有所聞。你看，既然報(bào)道稱醫(yī)責(zé)險(xiǎn)已覆蓋全國的三級(jí)公立醫(yī)院，那么總該有點(diǎn)聲響才對(duì)，實(shí)際卻不是這么一回事。

這一現(xiàn)象其實(shí)并不難解釋。從患者來講，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，肯定是先找醫(yī)院，要醫(yī)院賠償，至于醫(yī)院是否投保與他無關(guān)。從醫(yī)院來講，一旦進(jìn)入醫(yī)責(zé)險(xiǎn)流程，就意味著要進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。一旦醫(yī)院被判存在過錯(cuò)，賠償是一回事，醫(yī)院名譽(yù)也將受影響。所以，許多醫(yī)院寧愿“無過錯(cuò)賠償”，也不愿面對(duì)相關(guān)醫(yī)療事故調(diào)查和鑒定。此外，由于投保醫(yī)院總量不多，保險(xiǎn)的大數(shù)法則沒有充分體現(xiàn)，導(dǎo)致其投保辦法、金額并不科學(xué)（一般以醫(yī)院床位來確定投保金額），醫(yī)院投保與使用醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的積極性不高。

此前，國家衛(wèi)計(jì)委等部委曾專門發(fā)文加強(qiáng)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)工作。醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的繼續(xù)推進(jìn)，有賴于《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》的修訂出臺(tái)。但從條例送審稿可看到，其表述是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”，并不具有太多的強(qiáng)制性。而在法規(guī)修訂外，還應(yīng)更加注重醫(yī)責(zé)險(xiǎn)本身的細(xì)節(jié)打磨，使其更貼近醫(yī)院和患者的需求。比如上面提到的醫(yī)院的顧慮，應(yīng)當(dāng)采取辦法加以化解。又如醫(yī)調(diào)委（醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)）的角色地位、第三方鑒定機(jī)構(gòu)的權(quán)威性應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)，等等。

總之，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)是探索化解醫(yī)療糾紛的有效途徑。不過，只有把上面說的這些問題理順了，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的推行才能更加順暢，這一機(jī)制的積極作用也從而能逐漸凸顯。